subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика эозинофильной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения эозинофильной пневмонии

  •  Хроническая эозинофильная пневмония
  •  Острая эозинофильная пневмония
  • Группа неоднородных по этиологии и клинической картине заболеваний, для которых характерна тканевая эозинофилия и обычно (хотя и не всегда) так­же эозинофилия в крови - инфильтраты Леффлера
  • Идиопатический ги­перэозинофильный синдром.
  •  Пик заболеваемости приходится на возраст 30—40 лет
  •  Женщины бо­леют в 2 раза чаще мужчин
  • Хроническая эозинофильная пневмония часто ассоциирована с атопиче­скими заболеваниями (особенно с бронхиальной астмой)
  •  Гиперэозинофильный синдром у мужчин наблюдается в 7 раз чаще, чем у женщин.
  • Этиология эозинофильной пневмонии обычно остается неясной, или болезнь бывает связана с ре­акцией на прием лекарств либо на паразитарные антигены (например, при аскаридозе, амебиазе), грибы и др.
  •  Морфологические изменения включают в себя отек легочной паренхимы, альвеолярные и интерстици­альные эозинофильные инфильтраты.

Какой метод диагностики эозинофильной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • КТ (обычно более предпочтительна).

Что покажут снимки КТ грудной клетки при эозинофильной пневмонии

Синдром Леффлера:

  •  На КТ затемнения в виде «мато­вого стекла» или очаги уплотнения с периферическим венчиком.
  • преходящие мигрирующие несегментарные ин­фильтраты с размытыми границами

Острая эозинофильная пневмония:

  • На КТ затемнения в виде «матового стекла».
  • двусторонние сетчатые и узелко­вые несегментарные затемнения

Хроническая эозинофильная пневмония:

  •  После разрешения инфильтратов остаются тяжистые уплотнения, параллель­ные плевре
  • гомогенные периферические субплевральные затемнения («негативное изображение» отека), сохра­няющиеся в течение нескольких месяцев; в 50% случаев они двусторон­ние, имеют несегментарный характер, локализуются преимущественно в верхней доле, возможен симптом «воздушной бронхограммы»
  •  С помощью КТ можно лучше визуализировать особенности локализации.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

  •  У 50% больных отмечается выпот в плевральную полость
  • персистирование кар­тины, напоминающей синдром Леффлера, по меньшей мере вследст­вие частичного поражения сердца.

Отличительные признаки

Острая эозинофильная пневмония:

  • инфильтраты, напоминающие отек.

Хроническая эозинофильная пневмония:

  • периферические субплевраль­ные затемнения («негативное изображение» отека),
  • после разрешения  которых остаются тяжевидные уплотнения, параллельные плевре.

Синдром Леффлера:

  • преходящие инфильтраты с периферическим венчиком.

Идиопатический гиперэозинофилъный синдром:

  • узелковые инфильтраты с периферическим венчиком.

 

Снимки МРТ и КТ. Эозинофильная пневмония Эозинофильная пнев­мония у мужчины 54 лет.

 а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в основном в базальных отделах видны двусторонние нежные узел­ковые и сетчатые инфильтраты.

b На КТ выявляются анало­гичные изменения, а также узелковые затемнения в виде «матового стекла». 

Снимки МРТ и КТ. Эозинофильная пневмонияСнимки МРТ и КТ. Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмо­ния у мужчины 34 лет. На обзорной рентгенограмме и КТ грудной клет­ки видны пятнистые очаги неболь­шой плотности, локализующиеся в основном в верхней доле легких.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы эозинофильной пневмонии:

Синдром Леффлера:

  • скудная симптоматика.

Острая эозинофильная пневмония:

  • лихорадка
  • Одышка
  •  Миалгия
  •  Недомогание
  •  Эозинофилия в крови (не всегда).

Хроническая эозинофильная пневмония:

  • лихорадка
  • Одышка
  •  Кашель
  •  В 50% случаев бронхиальная астма.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

  • длительный анамнез
  •  Выраженная эозинофилия
  •  Поражение многих органов (сердце пора­жается чаще, чем легкие).

Тактика лечения

  • Простая форма эозинофильной пневмонии (синдром Леффлера) обычно раз­решается спонтанно
  •  При других формах эозинофильная пневмония назначают глюкокортикоид­ную терапию.

Течение и прогноз

  • При простой форме легочной эозинофилии прогноз благоприятный даже без лечения
  •  При острой и хронической эозинофильной пневмонии и ги­перэозинофильном синдроме, если проводится глюкокортикоидная те­рапия, прогноз благоприятный
  •  При острой эозинофильной пневмонии рецидивы наблюдаются редко, при хронической эозинофильной пневмо­нии - часто.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Динамику.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эозинофильной пневмонией

Синдром Черджа-Стросс

 -  Морфологически неотличим от эозинофильной пневмонии

- Мигрирующие множественные очаги консолидации и затемнения в виде «матового стекла», особенно в периферических отделах легких

- Легочные узелки

- Геморрагии

- Бронхиальная стенка утолщена, имеются бронхоэктазы

- Септы утолщены

- Выпот в плевральную полость

 Идиопатический гиперэозинофильныйсиднром

 - Преходящие затемнения в виде «матового стекла»

- Консолидации

- Двусторонние узелки размером до 1 см

- При поражении сердца может появиться и отек легких

 Другие заболевания легких и реакции, сопровождающиеся эозинофилией

 - Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

- Бронхоцентрический гранулематоз

- Паразитарные заболевания (аскаридоз, филяриатоз, амебиаз): анамнез; диагноз ставят методом исклю­чения

- Лекарственные реакции: анамнез; диагноз ставят методом исключения

Полезные советы и предостережения 

  • Можно принять за пневмонию.