Цены на МРТ и КТ пазух носа. Диагностика холестеатомы, осложнившейся образованием свища в стенке лабиринта

С чем можно спутать осложнения после холестеатомы

• Все доброкачественные опухоли среднего уха и сосцевидного отростка, характеризующиеся экспансивным ростом.
• В меньшей степени — опухоли эндолимфатического мешка и яремно-барабанного гломуса, имеющие типичную локализацию и характерные особенности роста и могут формировать фистулу лабиринта.

Диагностика осложнений холестеатомы на КТ и МРТ снимках

• Операция по удалению холестеатомы связана с повышенным риском развития тугоухости, но в большинстве случаев удается отделить матрикс холестеатомы от внутреннего уха без истечения жидкости из внутреннего уха и тем самым предотвратить потерю слуха.
• Появление головокружения при выполнении пневмоотоскопии или при манипуляциях на наружном ухе, связанного с изменением гидростатического давления жидкости, заполняющей лабиринт (фистульный симптом) - фистула лабиринта.
• При инфицировании холестеатомы могут развиться интракраниальные осложнения.
• Дефект костной стенки горизонтальной части канала лицевого нерва на КТ может быть обусловлен эффектом объемного усреднения или, реже, является врожденным.
• Таким образом, у пациента имеются свищи - фистулы лабиринта - всех трех полукружных каналов, образовавшиеся вследствие деструкции кости, вызванной холестеатомой.

Пациент с приступами головокружения, особенно при манипуляциях на наружном ухе (фистульный симптом).

КТ в горизонтальной проекции. Затемнение с ровными контурами, характерное для холестеатомы, в передней части среднего уха (1) на уровне лицевого нерва; передняя часть стенки канала лицевого нерва может подвергаться деструкции (2), в то время как задняя ее часть интактна (3).

КТ в горизонтальной проекции. На этом срезе, проходящем через горизонтальный полукружный канал, видно затемнение в сосцевидном отростке (7), которое, по-видимому, обусловлено холестеатомой и вдается в заднюю часть горизонтального полукружного канала (2). Видна также деструкция заднего полукружного канала (3).

КТ в горизонтальной проекции. На этом срезе, который прошел через краниальную часть надбарабанного углубления, видно, что оно полностью заполнено опухолевидной массой (7). В переднем отделе переднего полукружного канала (2) виден третий костный дефект. На этой КТ целостность краниальной части заднего полукружного канала не нарушена (3).