subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пневматоза кишечника на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития пневматоза кишечника

  • Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
  • Кистозные скопления воздуха в серозном и подслизистом слоях стенки кишки.
  • Обычно встречается в возрасте 40-70 лет
  • Первичная форма пневматоза (20%): наиболее часто встречается в ободочной кишке. Вторичная форма (80%): наиболее часто встречается в тонкой кишке. Связана с различными расстройствами, например с ХОБЛ;
  • Встречается после эндоскопического исследования (мелкие разрывы слизистой оболочки);
  •  Индуцируется приемом определенных лекарственных препаратов, таких как стероиды и иммуносупрессивные средства, влияющих на проницаемость кишки;
  • Аутоиммунные расстройства, связанные с повышенной проницаемостью кишечника.

Какой метод диагностики пневматоза кишечника выбрать: КТ, МРТ, эндоскопия, рентген

Методы выбора

  •   эндоскопическое исследование, КТ.

Отличительные признаки пневматоза кишечника

  • Полиповидные выпячивания слизистой оболочки
  • Пузырьки или линейные полосы внутристеночного воздуха.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при пневматозе кишечника

 Первичная форма: пузырьки внутристеночного воздуха в отсутствие другой патологии кишечника; кровоток нормальный.

 Вторичная форма: пузырьки или линейные полосы внутристеночного воздуха;  расширенные петли кишки; стенка кишки изредка утолщена; перфузия снижена; изредка можно обнаружить воздух в брыжеечных или воротной вене, а также свободный воздух в брюшной полости.

Снимки МРТ и КТ. Пневматоз кишечника

 Пневматоз восходящей кишки со скоплением свободной жидкости в области полюса слепой кишки (а). Это произошло в результате ишемического поврежде­ния, вызванного обструктивной опухолью в обла­сти перехода нисходящей кишки в сигмовидную (стрелка на b).

 

Зачем проводят рентген брюшной полости при пневматозе кишечника

  • Округлые или линейные участки просветления вдоль стенки кишки.
  • Полиповидные дефекты наполнения создают причудливый вид поверхности слизистой оболочки.

 

Снимки МРТ и КТ. Пневматоз кишечника

Первичная форма пневматоза кишечника. Рентгенография толстой кишки с двойным контрастированием. Выражен­ный идиопатический пневматоз сигмовид­ной кишки, проявляющийся неровным кон­туром стенки и полипоидной поверхностью слизистой оболочки в виде валиков.

 

Для чего проводят эндоскопию кишечника при пневматозе

  • Плоские, плотные, но эластические выступы в слизистой оболочке, поддающиеся вдавлению; слизистая оболочка над ними выглядит нормальной.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Пневматоз кишечника обычно обнаруживается случайно при проведении эндоскопического исследования, рентгенографии или хирургического вмешательства
  • Диарея
  • Выделение слизи
  • Кровотечение
  • Запор
  • При выраженном пневматозе - осложнения (в 3% случаев): заворот кишки, кишечная непроходимость, кровотечение, перфорация.
  • При вторичном пневматозе характер осложнения зависит от фонового за­болевания
  • При некрозе кишечника может развиться синдром острого живота.

Принципы лечения

  • Симптомы и лечение пневматоза кишечника зависят от фонового заболевания
  • Первичные формы пневматоза обычно не требу­ют лечения
  • При развитии ишемии кишки показана резекция некроти­зированного сегмента.

Течение и прогноз

  • Зависит от фонового заболевания.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить некроз кишки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пневматозом кишечника

 Ишемия 

-   Окклюзия брыжеечной артерии или одной из ее ветвей

-    Снижение кровотока в стенке кишки после введения контраста

-   Жидкость в брыжейке

 Полипоз 

-  На КТ имеет одинаковую с мягкими тканями плотность

- При рентгенографии с двойным контрастированием визуализи­руются с широким основанием или на ножке

Советы и ошибки

  • Первичная форма пневматоза кишечника может быть ошибочно принята за ишемию кишки.