subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика разрыва мочевого пузыря на снимках КТ и МРТ малого таза

Причины разрыва мочевого пузыря

  • Сочетанный вне- и внутрибрюшинный разрывы мочевого пузыря у пациентов с комбинированными травмами.
  • Внебрюшинный или внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
  • Тупая, проникающая или ятрогенная травма
  • Симптомы внебрюшного разрыва мочевого пузыря встречаются в  80-90% случаев
  • Повреждение мочевого пузыря при автомобильных авариях возникает при застегнутом ремне безопасности и наполненном мочевом пузыре (тупая травма) или острыми краями отломков костей (лонных) у пациентов с переломами костей таза (проникающая травма)
  • Риск повреждения мочевого пузыря возрастает по мере увеличения наполнения мочевого пузыря.

Какой метод диагностики разрыва мочевого пузыря выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Метод выбора

  • КТ-цистография.

Патогномоничные признаки

  • Экстравазация КВ в паравезикальные ткани.

Зачем проводят КТ малого таза при разрыве мочевого пузыря

  • Разрыв стенки мочевого пузыря часто виден непосредственно
  • Наличие жидкости вокруг мочевого пузыря
  • При проникающем ранении могут определяться инородные тела
  • КОРИ мочи 0-20 ЕХ
  • КОРИ кровоизлияния 30-50 ЕХ.

Что покажет цистография при разрыве мочевого пузыря

  • Деформация или смещение мочевого пузыря
  • Внебрюшинный затек КВ в околопузырных тканях (включая забрюшинное пространство, мошонку, стенки таза, паранефральное пространство) или внутрибрюшинный затек (в дугласово пространство, между петлями кишечника).

Клинические проявления

Типичные симптомы внебрюшного разрыва мочевого пузыря:

  • Боль в надлобковой области
  • Макрогематурия.

Принципы лечения разрыва мочевого пузыря

  • При симптомах внебрюшного разрыва мочевого пузыря возможно консервативное лечение с проведением антибактериальной терапии и длительного дренирования мочевого пузыря
  • При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря лечение только хирургическое.

Течение и прогноз

  • Зависят от тяжести травмы
  • Небольшие повреждения могут закрываться самостоятельно
  • Риск развития осложнений возрастает в зависимости от тяжести повреждения (свищ, абсцесс, уринома). 

Снимки МРТ и КТ. Разрыв мочевого пузыря а-с Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря после автомобильной аварии. КТ: (а) Фронтальная реконструкция. Ограниченный частичный разрыв в области верхушки мочевого пузыря;

Снимки МРТ и КТ. Разрыв мочевого пузыря

Снимки МРТ и КТ. Разрыв мочевого пузыря

b и с   КТ-цистограмма. Внутрибрюшинный затек контрастного вещества является признаком разрыва мочевого пузыря (снимки любезно предоставлены проф. Б.Мибге, МР, Берлин)

 

Что важно знать клиницисту

  • Наличие внутрибрюшинного разрыва, который требует хирургического вмешательства.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разрывом мочевого пузыря

Сгусток крови в мочевом пузыре

  - Экстравазации контрастного вещества за пределы мочевого пузыря нет

 Гемоперитонеум

 - Высокий КОРИ при КТ

 Забрюшинная гематома

 - Экстравазации за пределы мочевого пузыря нет

Советы и ошибки 

  • Разрыв мочевого пузыря часто не удается обнаружить, если не выполняется КТ-исследование в поздней фазе
  • Цистография: всегда необходимо выполнение постмикционного снимка, поскольку затек контрастного вещества может быть скрыт наполненным мочевым пузырем
  • До введения уретрального катетера должна быть исключена травма мочеиспускательного канала (или для цистографии следует использовать надлобковый доступ).