КТ и МРТ диагностика артериовенозной фистулы после пункции артерии

Что нужно знать о возникновении фистулы после пункции артерии

• Симптоматические артериовенозные фистулы встречаются примерно в 3% случаев.
• Патологический анастомоз между артерией и веной вследствие диагно­стической или терапевтической канюляции артерии
• Могут встречаться прямые или непрямые (за счет ложной аневризмы) артериовенозные фис­тулы
• Наиболее часто в клинической практике встречаются артериове­нозные фистулы бедренных сосудов.

Какой метод диагностики фистулы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

• Цветовое ультразвуковое допплеровское сканирование.

Что покажет УЗИ почки с ЦДК при осложнении пункции

• Высокая скорость систолического и диастолического потоковых сигна­лов в проекции фистулы
• Пульсирующий, турбулентный, артериализированный допплеровский спектр вследствие высокой скорости кровотока в вене.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Небольшие по размерам артериовенозные фистулы зачастую являются бессимптомными
• При наличии более крупных артериовенозных фистул аускультативно отмечается постоян­ный систолическо-диастолический шум
• Артериовенозная фистула так­же может определяться пальпаторно.

Принципы лечения

• Зачастую лечение не требуется
• Могут иметься показания для компрес­сии под контролем УЗИ
• При наличии гемодинамических осложнений показана хирургическая перевязка артериовенозной фистулы.

Течение и прогноз

• Артериовенозные фистулы небольшого размера не сопровождаются возникновением ка­ких-либо осложнений на протяжении всей жизни пациента, или происхо­дит самопроизвольная окклюзия фистул.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация
• Характер кровотока.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной фистулой после пункции

Ложная аневризма

- Двустороннее направление кровотока в шейке анев­ризмы

- Отсутствие вен, по которым осуществляется отток крови

Постинтервенционная фистула между поверхностными бедренными артерией и веной. Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование. Феномен искажения кровотока в проекции фистулы (стрелка) свидетельствует о высокой скорости кровотока. Цветовые артефакты на протяжении визуализируемого участка вены (а) обусловлены ее вибрацией. При выполнении частотного спектраль­ного сканирования в проекции по­верхностной бедренной вены (проксимальнее фистулы) идентифици­руются пульсация и турбулентный высокоскоростной кровоток (b).

Советы и ошибки

Невыявление непрямой артериовенозной фистулы, когда поступление крови осуществляется из ложной аневризмы.