Диагностика матастазов глазницы на снимках МРТ и КТ черепа
Что важно знать о матастазировании в область глазницы
- Треть пациентов имеют метастазы в верхушку глазницы из невыявленного первичного очага
- Редко диагностируются клинически (1-3%)
- Обычно диагностируются при патогистологическом исследовании (10-37%)
- Метастазы злокачественных опухолей в глазницу
- Наиболее частые первичные опухоли: рак молочной железы у женщин, рак легких у мужчин
- Любая злокачественная опухоль может метастазировать в глазницу (рак простаты, почки, плазмоцитома, меланома и др.)
- Опухоли или метастазы головы и шеи могут непосредственно прорастать в глазницу (например, через нижнюю глазничную щель)
Клинические проявления
Метастазы опухоли в верхушку глазницы имеют простые симптомы :
- Объемное образование
- Экзофтальм
- Боли
- Ухудшение зрения
Какой метод диагностики метастазирования в глазницу выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора
В каких случаях проводят КТ глазницы при метастазировании
- Объемное образование с нечеткими контурами, обычно повышенной плотности
- Расположено в глазном яблоке (метастазы в сосудистую оболочку глаза) или в глазнице
- Часто располагается вдоль зрительного нерва, усиливается после введения контрастного вещества
- Может наблюдаться деструкция кости
Что покажут снимки МРТ глазницы при метастазах
- Изоинтенсивное образование на Т1-взвешенном изображении
- Гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
- Усиливается после введения гадолиния
- Для выявления диффузной инфильтрации применяют Т1- взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани
Отличительные признаки метастазов в орбитах
- Объемное образование с нечеткими контурами в глазном яблоке или в глазнице
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
- Течение заболевания.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с метастазированием в глазницу
Ложная опухоль глазницы:
- Острая боль
- Отсутствие деструкции кости
- Отсутствие опухолей в анамнезе
Миозит:
- Одностороннее утолщение мышц
- Отсутствие инфильтрации или деструкции костей
Синдром Толосы- Ханта:
- Офтальмоплегия
- Гранулематозная ткань в верхушке глазницы
Лечение метастаз осуществляется в трех направлениях
- Лучевая терапия
- Системная химиотерапия
- Хирургическое удаление
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат метастаз в глазницу
- Онколог (подбор лечения)
Течение и прогноз
- При локальном поражении прогноз благоприятный
- Обычно не приводит к стойким нарушениям зрения (эффективность лечения составляет 60-80%)
- На поздних стадиях прогноз неблагоприятный (средняя продолжительность жизни при наличии метастазов в глазницу составляет 6-17 мес.).
Возможные осложнения и последствия
- Нарушение зрения
- Летальный исход
Метастазы рака молочной железы в верхушку левой глазницы с распространением через верхнюю глазничную щель в переднюю черепную ямку (а). При исследовании в режиме костного окна выявляется деструкция кости в задней части верхнего края глазницы (b)
