subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кавернозной мальформации на снимках МРТ и КТ

Что такое кавернозная мальформация

  • Синонимы: Кавернома, Кавернозная ангиома.
  • Кавернозная ангиома головного мозга встречается у населения в  0,4-0,9% случаев.
  • Скопление расширенных синусоидных пространств, выстланных эндо­телием и не чередующихся с нормальной паренхимой головного мозга (в отличие от капиллярной телеангиэктазии)
  •  80% кавернозных маль­формаций являются супратенториальными, 20% - интратенториальными (в том числе кавернозные мальформации ствола головного мозга)
  •  Для кавернозных мальформаций характерна как наследственная, так и спо­радическая встречаемость
  •  Множественные патологические изменения при каверноме мозжечка в 25% случаев являются спорадическими, а в 90% случаев - наследствен­ными.

Какой метод диагностики каверномы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при кавернозной ангиоме

  • В редких случаях патологические изменения при кавернозной ангиоме головного мозга визуализируются при вы­полнении КТ в режиме без усиления и имеют вид гиперэхогенных зон различной формы - от округлой до яйцевидной.
  • Гиперэхогенность яв­ляется вторичной и возникает вследствие тромбоза, кровоизлияний или кальцификации при  каверномах мозжечка
  • Контрастное усиление или не определяется, или выра­жено незначительно.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при каверноме

  • При визуализации в Т1- или Т2-взвешенном режиме могут определять­ся негомогенные очаги, имеющие форму попкорна
  •  При использовании Т2-взвешенного и, в особенности, в Т2*-взвешенного режима идентифи­цируется гипоинтенсивное гемосидериновое кольцо
  • При визуализации в Т1-взвешенном режиме с контрастированием определяется негомоген­ный характер усиления
  •  Отсутствие патологических изменений по дан­ным МРА в TOF-режиме.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

  • В связи с низкой скоростью кровотока патологические очаги кавернозной ангиомы головного мозга не иден­тифицируются при помощи ангиографии
  •  Кавернозная мальформация с кровоизлиянием может быть косвенно визуализирована в виде деваскуляризированной зоны.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • От 38 до 55% случаев  кавернозные ангиомы головного мозга могут характеризоваться наличием судорог
  •  Оча­говая неврологическая симптоматика
  •  Хронические головные боли
  • Ти­пичная патологическая симптоматика со стороны ствола головного мозга, в частности, диплопия, нарушения чувствительности или атаксия при каверномах мозжечка
  •  Зачас­тую - бессимптомное течение.

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная мальформация 

Множественные кавер­нозные мальформации (стрелки). Аксиальная неконтрастная Т2-взвешенная визуализация (а), Т2*-взвешенная визуализация (b) и Т1 -взвешенная визуализация (с). Область каверноз­ной мальформации идентифицируется в виде негомогенного гиперинтен­сивного участка при Т2-взвешенной визуализации (а),

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная мальформация

в Т2-взвешенном режиме имеет вид гипоинтенсивного участка с четко выраженным гемосидериновым кольцом (b).

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная мальформация

При визуали­зации в Т1 -взвешенном режиме зона кавернозной мальформации может являться несколько гиперинтенсив­ной по отношению к ткани головного мозга (с), что свидетельствует о на­личии небольших участков кровоиз­лияния.

 

Принципы лечения кавернозной ангиомы (каверномы) головного мозга

  • Хирургическое лечение кавернозной ангиомы (каверномы) головного мозга
  •  Динамическое наблюдение для предотвращения последствий после удаления каверномы головного мозга.

 Течение и прогноз

  • В редких случаях могут возникать рекуррентные кровотечения как последствия после удаления каверномы головного мозга, обычно не имеющие какой-либо клинической значимости
  •  Кровотечения, угро­жающие жизни, встречаются исключительно редко.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Исключение других типов сосудистой патологии или злокачественных новообразований.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с каверномой

Олигодендроглиома 

 - При визуализации в Т2-взвешенном режиме обычно достоверно идентифицируются гемосидерин и участки кальцификации

Советы и ошибки 

  • Необходимость в дополнительной визуализации ствола головного и спин­ного мозга на наличие дополнительных участков патологических измене­ний
  •  Кавернозные мальформации могут сочетаться с нарушениями раз­вития вен головного мозга.