subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кальциноза надпочечников на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что важно знать о кальцинозе надпочечников

  • Кровоизлияние в надпочечник: наиболее частая причина кальциноза с фиброзом у детей и новорожденных; у взрослых причина кальциноза с фиброзом обычно связано с травмой, чаще возникает в правом надпочечнике
  • Антикоагулянтная терапия, коагулопатия, ожог, шок, хирургические вмешательства, септицемия (синдром Уотерхауса-Фридериксена)
  • Двусторонний процесс в 10-20% случаев.
  • Гранулематозное поражение: туберкулез, гистоплазмоз, саркоидоз.

Какой метод диагностики кальциноза надпочечников выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Метод выбора

  •   КТ.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при кальцинозе надпочечников

Кальцинаты после кровоизлияния:

  • возникновение кальцинатов спустя 1 нед. после геморрагии у детей и более чем через 1 при кальцинозе надпочечников
  • год у взрослых
  • Кальцинаты по типу «яичной скорлупы» похожи на псевдокисты
  • Атрофия.

Острое кровоизлияние:

  • образование надпочечника повышенной рентгеновской плотности (40-80 ЕХ)
  • Имбибиция окружающей жировой ткани
  • Отсутствие контрастного усиления.

Кальцинаты после перенесенного инфекционного процесса:

  • множественные кальцинаты различной степени повышенной плотности при кальцинозе надпочечников
  • Внешний вид в форме лоскута
  • Атрофия надпочечников.

Острая инфекция:

  • симметричное узловое увеличение обоих надпочечников
  • Гранулемы сниженной плотности
  • Периферическое контрастное усиление или неравномерное усиление при наличии участков некроза
  • Сопутствующая лимфаденопатия.

Что покажет МРТ брюшной полости при кальцинозе надпочечников

  • Кальцинаты определяются как участки с отсутствием сигнала на Т1- и Т2- взвешенных изображениях
  • Кровоизлияние: в острой стадии кальциноза надпочечников - увеличение надпочечников и высокая интенсивность
  • сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Интенсивность сигнала от гематомы зависит от срока ее существования:

-    Острое кровоизлияние (до 7 дней): изоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении, низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

-    Подострое кровоизлияние (до 7 нед.): высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении и увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении.

-    Хроническое кровоизлияние (позднее 7 нед.): высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.   

Снимки МРТ и КТ. Кальциноз надпочечниковСнимки МРТ и КТ. Кальциноз надпочечников

 Кальциноз надпочечников. Аксиальная КТ (а) и фронтальная реконструкция (b). Узловое увеличение обоих надпочечников. Точечные кальцинаты в левом надпочечнике (стрелки).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы кальциноза надпочечников:

  • Для кальциноза характерно бессимптомное течение
  • Острое кровоизлияние может проявляться аддисоновским кризом (шок, острый живот)
  • Развитие болезни Аддисона при наличии хронической деструкции более 90% ткани надпочечника (неспецифическая слабость, тошнота)
  • Симптомы неспецифического воспаления при инфекционном поражении надпочечников.

Принципы лечения 1 степени кальциноза

  • Бессимтомный кальциноз не требует лечения
  • ЗГТ при болезни Аддисона.

Что важно знать клиницисту

  • Дифференциальную диагностику с кальцинатами в опухолях надпочечников.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кальцинозом надпочечников

Кальцинаты в опухолях надпочечника

-  Сочетание с фягкотканным образованием

-  Кальцинаты встречаются в 80% случаев нейробластом, 30% - опухолей надпочечников и 10% - феохромоцитом

-  Диффузное или неравномерное распределение кальцинатов в ткани

Болезнь Аддисона другой этиологии

- Вызванная аутоиммунным поражением (наиболее частая причина в индустриальных странах)

-  Маленькие надпочечники или двусторонние опухоли надпочечников