subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика рестеноза почечной артерии после стентирования на снимках МРТ и КТ

Причины повторного стеноза почечной артерии

  • Обычно возникает через 6 мес. после выполнения манипуляции.
  • Рестеноз артерии возникает у 15% пациентов после стентирования почечной артерии
  • При рестенозе артерии отмечается острое раздражение стенки сосуда, возникающее во время выполнения чрезкожной транслюминальной ангиопластики, и хроническое раздра­жение, связанное с нахождением стента в просвете сосуда, стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток (гиперплазия интимы), что мо­жет приводить к рецидиву стеноза.

Какой метод диагностики рестеноза артерии выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Методы выбора

  • КТА
  • ЦСА.

Проводят ли ангиографию сосудов почек

  • Стенозирование в области нахождения стента.

Информативна ли МСКТ сосудов почек при повторном стенозе

  • Просвет сосуда с установленным стентом хорошо визуализируется при выполнении мультидетекторной КТА с малой величиной среза
  •  Гипер­плазия интимы в виде венчика низкой плотности, окружающего стент, который расположен в полости сосуда, заполненной контрастным веще­ством
  •  Визуализация просвета сосуда с установленным стентом может быть осложнена при возникновении артефактов, что обычно происходит при диаметре стента <5 мм и при выполнении недостаточно тонкого сре­за (>1 мм).

Что покажет МР-ангиография почек

  • Гиперплазия интимы сосуда визуализируется в виде венчика низкой плотности, окружающего стент, который расположен в полости сосуда, заполненной контрастным веществом
  •  Металлический стент может пло­хо визуализироваться, что приводит к ложным заключениям о наличии рецидива стеноза или невозможности определения участка артерии с ус­тановленным стентом.

Для чего проводят допплер УЗИ при повторном стенозе артерии почки

Почечная артерия:

  • увеличение максимальной систолической скоро­сти (МСС) кровотока на участке с установленным стентом до 200 см/с и более. МСС на участке со стентом превышает МСС в аорте в 2 раза
  •  Функционирование стента может быть нарушено.

 Внутрипочечные артерии:

  • уменьшение ИР Pourcelot до <0,5 или разли­чие между значениями ИР в правых и левых внутрипочечных артериях, равное 10%
  • Уменьшение наполнения пульса, уменьшение ЧСС с пре­обладанием систолического компонента (0,07 с).

Снимки МРТ и КТ.  Рестеноз почечной артерии после стентированияКлинические проявления

Типичные симптомы рестеноза артерии:

  • Выявление рецидива артериальной гипертензии или ухудшения почеч­ных функций после удачно выполненной чрезкожной транслюминальной ангиопластики с установкой стента.

Принципы лечения рестеноза артерии 

  • Чрескожная транслюминальная ангиопластика участка артерии с уста­новленным стентом
  •  Манипуляция может быть выполнена повторно при рецидиве стеноза на участке сосуда со стентом.

Течение и прогноз 

  • При отсутствии лечения рестеноза артерии может возникнуть дисфункция пораженной поч­ки
  • После повторно выполненной чрезкожной транслюминальной ан­гиопластики отмечаются нормализация АД в почечной артерии и восста­новление функций почки.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Наличие стенозов другой локализации и их степень
  • Размер почки
  • Сте­пень поражения паренхимы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с рестенозом почечной артерии

Артериальная гипертензия и снижение функции почек, не связанные с данным видом стеноза

 - Стеноз контралатеральной почечной артерии

- Поражение паренхимы почек

Советы и ошибки 

Ложная диагностика стеноза при выполнении МРА.