subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии на снимках МРТ и КТ грудной клетки

В чем опасность тромбоэмболии легких

  • Частые симптомы тромбоэмболии легочной артерии это острая боль в груди, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью
  • Тромбоэмболия легочной артерии обусловлена тромботической окклюзией системы легочной артерии.
  •  У 80% больных тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) клинически не проявляется.
  • Обычно источником тромбоэмболии легочной артерии бывает тромбоз глубоких вен ниж­них конечностей и вен таза, что играет важную роль в оказании неотложной помощи при признаках тромбоэмболии легочной артерии
  • Тромбоэмболия легочной артерии нарушает кровообращение в легких и это приводит к повреждению капилляров, транссудации, кро­воизлияниям и иногда к некрозу легочной паренхимы.

Какой метод диагностики тромбоэмболии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, рентген

Метод выбора

  • КТА  предпочтительнее для диагностики и оказания неотложной помощи при признаках тромбоэмболии легочной артерии
  • В меньшей степени определение вентиляционно-перфузионного соотношения (сцинтиграфия легких).

Что покажет рентген грудной клетки при ТЭЛА

Неспецифические неубедительные данные:

  • пластинчатые ателектазы
  • Высокое стояние диафрагмы
  • Скопление жидкости в плевральной поло­сти
  • Регионарная олигемия (симптом Вестермарка)
  •  Иногда развивается инфаркт легкого, который проявляется на рентгенограмме в виде клино­видного затемнения, обращенного основанием к плевре.

Что покажет КТ-ангиография при тромбоэмболии легких

  • При КТ можно непосредственно визуализировать тромбоэмболы в легоч­ных артериях (дефекты наполнения).

Что покажут снимки перфузионной радионуклидной визуали­зации

  • Клиновидный дефект перфузии легкого.

Отличительные симптомы тромбоэмболии легочной артерии 

  • Дефект наполнения артерии при введении контрастного вещества
  •  При­знаки перегрузки правых отделов сердца.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • У 80% больных тромбоэмболия легочной артерии протекает бессимптомно, что затрудняет диагно­стику и оказание неотложная помощь при признаках тромбоэмболии легочной артерии
  • Типичная триада симптомов тромбоэмболии легочной артерии - боль в груди, дыхательная недо­статочность и кровохарканье - отмечается лишь у 5% больных
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и вен таза выявляют менее чем у 50% больных.

Тактика лечения тромбоэмболии легочной артерии

  • Антикоагулянтная и тромболитическая терапия
  •  Если лечение тромбоэмболии легочной артерии не пред­отвращает эпизоды тромбоэмболии или противопоказано, имплантируют кава-фильтр.

 

Снимки МРТ и КТ.  Тромбоэмболия легочной артерии  Массивная двусторонняя ТЭЛА у мужчины 79 лет с острым коронарным синдромом. При КТА удалось выявить тромбы, не пол­ностью перекрывающие кровоток в главных ветвях легочной артерии, а также в верхне- и нижнедолевой и сегментарных ветвях легочной ар­терии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки патологические изменения отсутствовали.

Снимки МРТ и КТ.  Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт легкого у женщи­ны 47 лет с недостаточностью проте­ина S. На обзорной рентгенограмме грудной клетки виден клиновидный участок слабо выраженного затем­нения в базальном отделе и второй участок затемнения меньших раз­меров в среднем отделе правого легочного поля, соответствующие инфарктной пневмонии. У больной в анамнезе тромбоэмболический синдром, который вызвал окклюзию нижней полой вены. В результате развития коллатерального крово­обращения расширилась непарная вена (звездочка, стрелки).

 

Течение и прогноз тромбоэмболии легочной артерии

  • Если лечить больных, прогноз тромбоэмболии легочной артерии обычно благоприятный
  •  Без лечения при­мерно 20% больных  с тромбоэмболии легочной артерии умирают.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить или исключить ТЭЛА
  • Степень тяжести (одно- или двусто­ронняя тромбоэмболия?, центральная или периферическая?).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тромбоэмболией легких

Пневмония  

 - Лихорадка

- При выявлении неспецифического затемнения в легких следует исключить ТЭЛА

Полезные советы и предостережения

  • Недостаточное наполнение легочного артериального русла
  •  Дыхательные артефакты.