subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика бронхопульмональной дисплазии у детей на снимках МРТ и КТ

Почему легкие могут неправильно развиться после рождения

  • Редко у недоношенных новорожденных со сроком гестации более 32 нед.
  • Бронхолегочная дисплазия у недоношенных  и детей возникает у 15-30% недоношенных новорожденных менее 28 нед. гестации или с весом менее 1000 г
  • Незрелые легкие
  • Развивается после оксигенотерапии (80-100%), интубации и искусственной вентиляции при нарушении по обструктивному типу при незрелости легких
  • Инфекции
  • Повреждение альвеол, слизистой бронхиол и легочных сосудов приводит к некрозу, отеку и, как следствие, развивается легочная эмфизема; метаплазии эпителия и структурным изменениям в интиме и медии.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

Стадии по классификации Вейнштейна: 

-        I стадия: тусклые, слабые уплотнения, которые придают легкому вуалеподобный вид;

-        II стадия: линейные ретикулярные уплотнения, расположенные преимущественно в центральных областях легкого;

-        III стадия: более выраженные линейные ретикулярные уплотнения, распространяющиеся на периферические отделы легкого;

-        IVстадия: признаки III стадии в сочетании с мелкими, хорошо отграниченными кистозными изменениями, преимущественно в базальных областях;

-        Vстадия: выраженные участки уплотнения и кистозные участки сходных размеров (кисты крупнее, чем в IV стадии, и преимущественно расположены в базальных отделах);

-  VI стадия: кистозные участки крупнее участков уплотнения, придают легкому вид скопления пузырьков.

Бронхопульмональная дисплазия может быть асимметричной, когда возникает вторично по отношению к хроническим ателектазам или пневмотораксу.

Клинические проявления

Типичные симптомы при легочной эмфиземе:

  • Тахипноэ
  • Втяжение межреберных промежутков
  • Раздувание крыльев носа
  • Тахикардия
  • Цианоз
  • Удлиненный выдох
  • Стридор
  • Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности
  • Отставание в развитии.

Профилактика бронхолегочной дисплазии у недоношенных  и детей 

 

  • Пренатальное введение кортикостероидов
  • Раннее после рождения введение сурфактанта
  • Раннее выявление и проведение лечения персистирующего открытого артериального протока при  бронхолегочной дисплазии у недоношенных  и детей
  • Дополнительное введение витамина А
  • Ограничение искусственной вентиляции. 

Снимки МРТ и КТ. Бронхопульмональная дисплазияКлинические стадии согласно Jobe и Bancalan 

Срок гестации

Менее 32 нед.

32 нед. и более

 

 

Оксигенация с использованием концентрации кислорода более 21% в последние 28 дней и:

 

 

В сроке гестации 36 нед.*

На 5б-й день после родов*

Легкая бронхопульмо- нальная дисплазия

Необходимость в проведении кислородотерапии отсутствует

Необходимость в проведении           кислородотерапии отсутствует

Умеренная бронхопульмональная дисплазия

Требуется кислородотерапия с использованием менее 30% кислорода

Требуется кислородотерапия с использованием менее 30% кислорода

Тяжелая бронхопуль- мональная дисплазия

Требуется кислородотерапия с использованием более 30% кислорода и/или положитель­ного давления на выдохе (вен­тиляция с положительным дав­лением или назальное непре­рывное постоянное давление в дыхательных путях)

Требуется кислородотерапия с использованием более 30% кислорода и/или положительного давления на выдохе (вентиляция с положительным давлением или назальное непрерывное постоянное давление в дыхательных путях)

 

* или на момент выписки, если она вскоре предполагается

 

Лечение бронхолегочной дисплазии у недоношенных  и детей

  • Кислородотерапия
  • Ведение кортикостероидов в неонатальном периоде
  • Ингаляции противовоспалительных препаратов
  • Диуретики
  • Бронходилататоры.

Течение и прогноз 

  • Рецидивирующие инфекции дыхательной системы при нарушении по обструктивному типу при незрелости легких в первые 2 года жизни.

Осложнения

  • бактериальные суперинфекции. 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с бронхолегочной дисплазией у детей

I стадия 

- респираторный дистресс-синдром. 

II-IV стадия 

- избыточная гидратация при проведении инфузионной терапии;

- отек легких при открытом артериальном протоке.

 V-IV стадия 

- интерстициальная эмфизема;

- общее аномальное соединение легочных вен с обструкцией венозного оттока от легких;

- врожденная легочная лимфангиоэктазия;

- вирусная пневмония;

- врожденный туберкулез.

Советы и ошибки 

  • Дополнительные инфекции, такие как бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, могут быть обнаружены только при сравнении признаков с данными предшествующих изображений
  • Знание анамнеза пациента и состояния его дыхательных путей, необходимо для установления диагноза у новорожденного
  • Бронхопульмональная дисплазия должна предполагаться, когда определяются нехарактерные изменения легких.