subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Нормальная анатомия матки и влагалища на снимках КТ и МРТ

Анатомия матки и влагалища

 Матка: 

  • длина 6-9 см
  • соотношение тело матки/шейка матки 2:1 до менопаузы и 1:1 после менопаузы
  • тело матки покрыто брюшиной
  • складка брюшины образует прямокишечно-маточное углубление (дугласово пространство) сзади и пузырно-маточное углубление спереди
  • положение матки изменяется в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки (обычно антеверсия/антефлексия)
  • шейка матки при соединении со стенками влагалища образует губы шейки матки (эндоцервикс) и своды влагалища, которые выравниваются кпереди.

 Влагалище: 

  • мышечная трубка длиной 8-10 см
  • расположено в околовлагалищном пространстве.

Слои 

Шейка матки: 

  • наружный слой представлен стромой, состоящей из соединительной ткани и отдельных мышечных волокон
  • внутренний слой представлен слизистой оболочкой, уходящей вглубь в виде неоднородных складок (пальмовидные складки).

 Матка: 

  • наружный слой - миометрий
  • внутренний слой - эндометрий
  • внешний вид изменяется в зависимости от фазы менструального цикла
  • эндометрий формируется в пролиферативную фазу
  • достигает своей максимальной толщины в середине секреторной фазы.

 Параметрий: 

  • располагается с обеих сторон от шейки матки
  • жировая и соединительная ткань содержит маточные венозные сплетения, маточные артерии и нервы.

Околовлагалищное пространство: 

  • окружает влагалище
  • состоит из жировой и соединительной ткани, содержит паравагинальные венозные сплетения
  • сверху сообщается с параметрием.

Какой метод диагностики нормальной матки и влагалища выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРТ для оценки зональной анатомии.

Что покажет МРТ нормальной матки и влагалища

Матка: 

  • три четкие зоны на Т2-взвешенном изображении: гиперинтенсивный эндометрий, гипоинтенсивный внутренний слой миометрия или соединительная зона и наружный слой миометрия с промежуточной интенсивностью сигнала
  • Гиперинтенсивная слизь в полости матки на Т2-взвешенном изображении
  • Внутриматочные сгустки, появляющиеся в секреторной фазе, создают сигнал высокой интенсивности на Т1-взвешенном изображении

 Миометрий: 

  • увеличение интенсивности сигнала и толщины в первой половине цикла

 Соединительная зона: 

  • толщиной около 5 мм, гипоинтенсивная, лучше отграничена во вторую фазу цикла

 Эндометрий: 

  • очень тонкий сразу после менструации, утолщается к середине цикла (10-14 мм)
  • выраженное усиление эндометрия и наружного слоя миометрия после введения КВ

 Матка в постменопаузе: 

  • истончение эндометрия, отсутствие зоны соединения и низкая интенсивность сигнала от миометрия.

 Шейка матки: 

  • трех- или четырехслойная на Т2-взвешенном изображении - очень гиперинтенсивная слизь в цервикальном канале (пролиферативная фаза), гиперинтенсивная слизистая оболочка, гипоинтенсивный внутренний слой стромы и гиперинтенсивный наружный слой стромы
  • Неоднородный сигнал промежуточной интенсивности от параметрия на Т2-взвешенном изображении.

 Влагалище: 

  • тонкая трубка на Т2-взвешенном изображении
  • W- или Н-образная форма в поперечном сечении
  • cлизь в просвете влагалища создает сигнал очень высокой интенсивности, а слизистая оболочка гиперинтенсивна
  • cигнал от среднего (мышечного) слоя имеет низкую интенсивность
  • влагалище окружено гиперинтенсивной околовлагалищной (паравагинальной) клетчаткой.

Скопление жидкости в брюшной полости:

  • небольшое количество жидкости в дугласовом пространстве, особенно во время овуляции, является нормой. 

Снимки МРТ и КТ. Анатомия матки и влагалища  Нормальная матка у женщины 34 лет в первой фазе менструального цикла. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Зональная анатомия матки: наружный слой миометрия с промежуточной интенсивностью сигнала (стрелка с открытым наконечником), гипоинтенсивный внутренний слой миометрия (зона соединения) и гиперинтенсивный эндометрий. Шейка матки (стрелка): умеренно или незначительно гиперинтенсивная строма, гиперинтенсивная слизистая оболочка и слизь в просвете цервикального канала. 

Снимки МРТ и КТ. Анатомия матки и влагалища  Влагалище женщины 30 лет в первой фазе менструального цикла. Сагиттальное Т2-взвешенное изображение. Зональная анатомия: гиперинтенсивная околовлагалищная клетчатка (стрелка с открытым наконечником), гипоинтенсивный мышечный слой и внутренний слой гиперинтенсивной слизистой оболочки. Верхняя треть влагалища: передний и задний своды (стрелки).

 

Советы и ошибки

  • Зональная анатомия часто выражена нечетко в первой половине цикла
  • Небольшое скопление жидкости в дугласовом пространстве наблюдается в норме и не должно расцениваться как патологический признак.