КТ и МРТ диагностика спонтанного внутримозгового кровоизлияния
В чем причина спонтанного мозгового кровотечения
- Частота встречаемости в популяции: 12-15:100 000
- Каждые 10 лет показатели частоты встречаемости удваиваются.
- Тромбоз синусов или венозный тромбоз
- Нарушения в системе свертывания крови (ятрогенные, в частности, применение антикоагулянтных препаратов кумаринового ряда; эндогенные, в частности, лейкозы)
- Злокачественные новообразования
- Артериальная гипертензия
- Амилоидная ангиопатия
- АВМ
- Васкулит
- Аневризмы.
Какой метод диагностики кровоизлияния выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Методы выбора
Информативна ли МСКТ сосудов мозга при спонтанном кровоизлиянии
- Ограниченная зона гиперусиления
- Ореол, становящийся все более гипоконтрастным с течением времени
- При нетравматическом внутримозговом кровоизлиянии могут иметься признаки внутрижелудочкового, субарахноидального или субдурального кровоизлияния.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при внутримозговом кровотечении
Т2- и Т2-взвешенный режимы визуализации:
- гипоинтенсивная область с визуализационными артефактами.
Т1-взвешенный режим визуализации:
- исходная гипоинтенсивность
- Поздняя гиперинтенсивность.
В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга
- Обычно отсутствие патологических изменений при субкортикальном внутримозговом кровоизлиянии
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Острая неврологическая симптоматика в зависимости от локализации кровоизлияния нетравматического внутримозгового кровоизлияния.
Принципы лечения нетравматических внутримозговых кровоизлияний
- Консервативное лечение при субкортикальном внутримозговом кровоизлиянии
- Хирургическое удаление гематомы больших размеров.
Течение и прогноз
- Обычно неврологическая симптоматика самостоятельно регрессирует
- Имеется риск повторного кровоизлияния.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Объем зоны патологических изменений
- Этиология
- Поражение жизненно важных и функциональных зон головного мозга
- Риск развития гидроцефалии
- Риск повторного кровоизлияния.
Спонтанное внутримозговое кровоизлияние. КТ. Четко идентифицируемая гиперденсивная область патологических изменений с признаками объемного поражения. Распространение кровоизлияния в системе желудочков, наличие компонентов внутрижелудочкового кровоизлияния.
С чем можно спутать спонтанное кровоизлияние в мозг
Кровотечение из опухоли
- Наличие в анамнезе злокачественного новообразования
- Специфическая локализация
Сосудистая мальформация
- Наличие кровотока
- Атипичная локализация
- Ранний венозный отток
Амилоидная ангиопатия
- Обычно лобарная
- Пожилой возраст
Советы и ошибки
Неверная интерпретация этиологии.
