Диагностика реактивного контрастного усиления мозговых оболочек на снимках МРТ и КТ головного мозга

Причины контрастного усиления оболочек мозга

• Реактивное контрастное усиление мозговых оболочек- реактивное раздражение мозговых оболочек после операции или люмбальной пункции
• Отсутствие признаков воспаления в ЦСЖ
• Контраст­ное усиление самопроизвольно исчезает.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Возможно бессимптомное течение
• Синдром постлюмбальной пункции включает головную боль, тошноту, рвоту и головокружение.

Какой метод диагностики реактивного усиления контрастности оболочек мозга выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при контрастном усилении оболочек

• При стандартной КТ патологических изменений не определяется
• В тя­желых случаях визуализируется заметное контрастное усиление мозго­вых оболочек.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при усилении контрастности его оболочек

• Изменений на Т1- и Т2-ВИ, как правило, не определяется
• В тяжелых случаях визуализируется явное утолщение твердой мозговой оболочки на FLAIR-изображениях
• На постконтрастных Т1-ВИ наблюдается кон­трастное усиление, соответствующее тяжести раздражения
• Контраст­ное усиление всегда линейное, а не узловое
• Поражается только твердая мозговая оболочка, мягкая мозговая оболочка — никогда
• Контрастное усиление мягкой мозговой оболочки всегда является патологией.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Соответствуют ли эти данные синдрому люмбальной пункции?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с увеличением контрастности оболочек головного мозга

Менингит:

- Провести дифференциальную диагностику, основываясь исключительно на данных методов нейровизуализации, не­возможно

-Типичные клинические данные с признаками воспаления в ЦСЖ

Спонтанные симптомы сниженного давления ЦСЖ:

- Раздражение мозговых оболочек после люмбальной пункции может относиться, а может и не относиться к этой категории

- Дифференциальный диагноз на основании данных методов нейровизуализации затруднен

- Контрастное усиление может сохраняться на протяжении месяцев

-Часто встречается в сочетании с субдуральными гематома­ми и гигромами

Лечение

Реактивное контрастное усиление мозговых оболочек обычно не требует лечения.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат усиление контрастности оболочек мозга

-Невропатолог (оценка неврологического статуса)

-врач функциональной диагностики (проведение дополнительных методов исследования)

Прогноз

Прогноз благоприятный.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения не наблюдаются

МРТ, постконтрастные Т1 -ВИ во фронтальной плоскости спустя 3 дня (а) и 4 нед. (b) после люмбальной пункции. Значительное реактивное контрастное усиление мозговых оболочек (твердой в данном случае) через несколько дней после люмбальной пункции (а). Спустя 4 нед. при иссле­довании в динамике контрастного усиления мозговых оболочек не определяется (b).