subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика диффузного гипоксического повреждения головного мозга

Причины гипоксического повреждения головного мозга

  • Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга  представляет собой кислородное голодание нервных клеток мозга.
  • Особенно чувствительно се­рое вещество
  • Встречаются и менее тяжелые гипоксические состояния, к примеру, высотная болезнь

Кислородное голодание мозга (гипоксия) по степени своего развития делится на 3 формы:

- Молниеносная – продолжительность гипоксии от нескольких секунд до нелоскльких минут( цитотоксический отек головного мозга)

- Острая- проявляется, как последствие отравления, инфаркта, массивного кровотечения.

- Хроническая – наблюдается при заболеваниях сердца( на­блюдается гибель клеток, некроз или глиоз)

От причин:

- Экзогенная – воздух с низким содержанием кислорода (на высоте, низкое давление, замкнутое пространство)

- Дыхательная- невозможность получения кислорода.

- Гемическая-проявление анемии.

- Циркуляторная- нарушение сердечной деятельности.

- Тканевая – кислород не поглащается тканями.

- Перегрузочная – во время повышенной физической нагрузки на организм.

-Смешанная – суммация нескольких патологических факторов перечисленных выше.

Клинические проявления

Кислородное голодание мозга имеет симптомы довольно таки типичные:

  • Головная боль
  • Нарушение концентрации
  • Нарушение координации

Во время развития гипоксии кислородное голодание претерпевает несколько фаз:

-фаза возбуждения – потерпевший испытывает состояние эйфории, прилив энергии, невозможность контролировать свои движения. Кожные покровы либо слишком бледны, либо краснеют, выступает пот.

-фаза торможения – на первый план выходят тошнота, рвота, нарушение зрения и возможно потеря сознания.

Какой метод диагностики гипоксического повреждения мозга выбрать выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ.

Информативна ли МСКТ головного мозга при гипоксическом поражении

  • Диффузное поражение с объемным воздействием и двусторонней облите­рацией поверхностных ликворных пространств и сужением желудочков и базальных цистерн
  • Базальные ядра изоденсные или гиподенсные по отношению к белому веществу
  • Утрата дифференцировки коры большо­го мозга, вначале вдоль границы между бассейнами передней, средней и задней мозговых артерий (области «водораздела»)
  • Могут наблюдаться линейные гиперденсные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кро­воизлияниями)
  • Серое вещество (базальные ядра, кора большого мозга) может накапливать КС
  • Спустя несколько дней или недель наблюдается уменьшение объема серого и белого вещества.

Что покажут снимки МРТ головы при при гипоксии ткани мозга

Острая стадия (<24 ч):

  • Набухание головного мозга
  • Базальные ядра гиперинтенсивны (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении)
  • Снижение ИКД в коре мозга, базальных ядрах и мозжечке.

Ранняя подострая стадия (1-13 дней):

  • Гиперинтенсивная зона (на Т2- ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬАЖ-изображении) в базальных ядрах, коре мозга и мозжечке
  • Снижение ИКД в коре боль­шого мозга и базальных ганглиях.

Поздняя подострая стадия (14—20 дней):

  • Т2-ВИ и Т1-ВИ в пределах нормы
  • Снижение ИКД в белом веществе.

Хроническая стадия (>21 дня):

  • Гиперинтенсивная зона (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении) в базаль­ных ядрах
  • Т1-ВИ: Линейные гиперинтенсивные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кровоизлияниями)
  • ИКД в норме
  •  Объем го­ловного мозга снижен.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Дифференцируются ли белое вещество и кора мозга?
  • Объем головного мозга

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гипоксическим поражением мозга

 Гипертоническая энцефалопатия (повреждение мозга в результате хронического повышения артериального давления):

 - Изменения локализуются преимуще­ственно в затылочной области

- Отсутствие остановки сердца в анам­незе

 Послеприпадочная преходящая гиперемия головного мозга:

 - Обратимый отек

 Эмболические инсульты головного мозга:

 - Изменения наблюдаются в бассейнах конкретных артерий, а не на всем про­тяжении головного мозга

Лечение

  • Лечение кислородного голодания мозга начинается с восстановлениеяудовлетворительной функции кровообращения и дыхания с помощью кислорода
  • Наличие морфологических критериев гипоксического повреждения головного мозга обычно коррелирует с необра­тимым повреждением мозга
  • Тогда единственно возможным вариантом является симптоматическое лечение коматозных больных

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гипоксию мозга

- Невропатолог (оценка неврологического дефицита)

- Реаниматолог (ведение больных в условиях реанимации)

Прогноз

  • Если гипоксия продолжается дольше 5 минут, можно предполагать необ­ратимое повреждение

Возможные осложнения и последствия кислородного голодания

  • Тяжелая продолжительная гипоксия обычно при­водит к апаллическому синдрому с комой.

 

Снимки МРТ и КТ. Диффузное гипоксическое повреждение головного мозг

Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга. КТ, аксиальный срез (а-с) и МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости . На изображениях визуализируется пол­ная (а) или практически полная утрата (b, с) границы между корой мозга и базальными ядра­ми. Кора лобной доли и участков правой теменной доли, базальные ядра и белое вещество лобных долей выглядят гиперинтенсивными (d).