subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика ксантогранулематозного пиелонефрита на снимках МРТ и КТ почек

Причины развития пиелонефрита

  • Очаговый тип поражения в 10% случаев, втом числе и пиелонефрит при беременности.
  • Гранулемы из эпителиальных клеток.
  • Редкое поражение интерстиция почки, характеризующееся деструкцией паренхимы, развивающееся вторично на фоне хронического воспаления кортикомедуллярного слоя при хроническом и остром пиелонефрите
  • Лимфоцитарные инфильтраты с «пенистыми» клетками (макрофаги, нагруженные липидами)
  • Встречается крайне редко
  • Диффузный тип поражения в 90% случаев
  • Предполагается важная роль хронической воспалительной реакции в крупных чашечках или хронической обструкции лоханочно-мочеточникового соустья
  • Хроническая инфекция мочевыделительной системы на фоне симптомов и лечения пиелонефрита.

Какой метод диагностики ксантогранулематозного пиелонефрита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  •  КТ, МРТ.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости с контрастом при пиелонефрите

  • КТ после внутривенного контрастирования: обструкция лоханки или чашечек мочевыми камнями
  • Отложение кальцинатов в паренхиме
  • Почки увеличены, но их форма сохранена
  • Множественные очаги ослабления сигнала (КОРИ от 15 до 30 ЕХ) за счет отсутствия контрастирования
  • Кольцевидное контрастирование
  • Снижение экскреции контрастного вещества с мочой
  • Воспаление распространяется на околопочечную клетчатку с развитием фиброза и утолщением почечной фасции.

Для чего проводят УЗИ при ксантоганулематозном пиелонефрите

  • Т1-взвешенные изображения: гипоинтенсивные участки
  • Т2-взвешенные изображения: гиперинтенсивные участки
  • Т1-взвешенные изображения после внутривенного введения КВ: пораженные участки могут формировать кольцевидные контрастированные структуры
  • Контрастирование паранефрия является признаком распространенности воспалительного процесса.

Клинические проявления

Типичные симптомы и лечение пиелонефрита:

  • Резкое ухудшение общего состояния, даже при соблюдение диеты при лечении хронического пиелонефрита
  • Лихорадка
  • Боли в пояснице
  • Нарушение функции почек.
  • Осложнения: сепсис, абсцесс.

Принципы лечения симптомов пиелонефрита

  •  нефрэктомия.

Течение и прогноз

  • Хронический воспалительный процесс
  • Подтверждение диагноза путем проведения биопсии.

Что важно знать клиницисту

  • Диагноз
  • Исключение злокачественного процесса. 

Снимки МРТ и КТ. Ксантогранулематозный пиелонефрит

 а, b Левосторонний ксантогранулематозный пиелонефрит: (а) Аксиальная КТ, кортико-медуллярная фаза. Контрастирование сохранившейся части паренхимы;

Снимки МРТ и КТ. Ксантогранулематозный пиелонефрит

(b) Фронтальная МПР в кортико-медуллярной фазе. Ослабление сигнала от почечной фасции как признак воспалительного процесса в паранефрии.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пиелонефритом

Пионефроз

-   Расширение чашечно-лоханочной системы

Почечноклеточный рак

-  Редко сочетается с камнями мочевыводящих путей

-  Увеличение плотности при контрастировании

Лимфома почки

-   Редко сочетается с камнями мочевыводящих путей

-   Пониженное контрастирование

Советы и ошибки

Ксантогранулематозный пиелонефрит может быть ошибочно принят за ПКР.