subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфомы миндалин на снимках МРТ и КТ глотки

Что такое лимфома миндалины и что это за болезнь

Лимфома миндалин это злокачественное новообразование, которое поражает лимфатическую систему и ограничено миндалинами. Среди всех злокачественных заболеваний миндалин, лимфома занимает 2 место.

  • Мужчины болеют в 2 раза чаще
  •  Возрастной пик: старше 40 лет
  •  Пред­располагающий фактор: врожденный и приобретенный иммунодефицит
  • 10-20% экстранодальных лимфом возникает в области головы и шеи, преимущественно в лимфатическом глоточном кольце
  •  50% пациентов имеют поражение лимфатических узлов, 20% - поражение желудочно- кишечного тракта.

Неходжкинская лимфома: Экстранодальное поражение нёбных минда­лин

  • MALT-лимфома (в порядке убывания частоты): Желудок, нёбные миндалины (одностороннее поражение), глоточная миндалина (диффуз­ное), язычная миндалина (одностороннее)
  •  Обычно В-клеточный тип
  • Медленный локальный рост
  • Отсутствие некроза.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Лимфома имеет типичные симптомы и типичные системные проявления (потливость по ночам, повышение тем­пературы тела, потеря веса)
  •  Опухоли определенной локализации могут вызывать диспноэ, дисфагию, нарушения речи (приглушенность, гнуса­вость и др.)
  •  Средний отит
  •  Боль в области шеи или уха.

Клинические стадии лимфомы (Анн-Арборская классификация):

- Стадия I: Поражение лимфатических узлов одной группы или одного экстранодального органа.

-Стадия II: Поражение лимфатических узлов 2 и более групп или одного экстранодального органа и более одной группы лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.

- Стадия III: Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафраг­мы, с поражением или без поражения селезенки или экстранодального органа.

- Стадия IV: Диффузное или диссеминированное поражение одного и бо­лее экстранодального органа с поражением или без поражения лимфа­тических узлов.

Какой метод диагностики эффективнее при лимфоме миндалин: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ

Эффективно ли КТ глотки при лимфоме миндалин

  • Зона исследования включает пространство от дна турецкого седла до под­ключичной области
  •  Интенсивное гомогенное усиление после введения контрастного вещества
  • Объемное образование без деструктивных из­менений.

Что видно на МРТ снимках миндалин при лимфоме

  • Большинство опухолей односторонние
  •  Объемное образование минда­лин без деструктивных изменений
  •  Усиление после введения гадоли­ния
  • Отсутствие перегородок (дифференциальная диагностика: лимфо­идная гиперплазия с усилением перегородок)
  •  Повышенная, иногда не­однородная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Отличительные признаки

  • На основании данных методов визуализации невозможно дифференциро­вать от плоскоклеточного рака
  • При неходжкинской лимфоме, как прави­ло, отсутствует деструкция кости, даже при распространенном процессе.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

С чем можно спутать поражение миндалин при лимфоме глотки

 Гиперплазия миндалин(лимфатического глоточного кольца)

 - Обычно определяется по симметричному, равномерному увеличению миндалин с двух сторон

- Большинство пациентов моложе 20 лет

 - Отсутствие инвазивного роста

- Усиление перегородок внутри миндалин

 Плоскоклеточный рак (носо- и ротоглотка)

  - Пациенты старше 40 лет

- Курение или злоупотребление алкоголем

- Безболезненная язва

- Возможны метастазы в лимфатические узлы с разви­тием некроза

 Опухоли слюнных желез (носо- и ротоглотка)

  - Бывает трудно отличить от лимфомы и плоскоклеточного рака

- Метастазы в лимфатические узлы встречаются редко

Лечение

  • В зависимости от стадии опухоли применяют лучевую терапию в сочета­нии с химиотерапией
  •  Методом выбора может также быть транспланта­ция стволовых клеток.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому миндалин

-ЛОР врач (первичный осмотр больного)

-Онколог (лучевая терапия, химиотерапия)

Прогноз

  • 5-летняя выживаемость составляет от 50% (I стадия) до 10% (IV стадия)
  • лимфома 4 стадии  имеет самый неблагоприятный прогноз
  •  Первичная неходжкинская лимфома миндалин: значимые прогностические факторы неизвестны; лучевая терапия часто приводит к излечению.

Возможные осложнения и последствия

  • Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения
  • Метаболические нарушения
  • Присоединение инфекций
  • Обструкция дыхательных путей 

 

Снимки МРТ и КТ. Лимфома миндалин КТ с контрастированием: ле­восторонняя лимфома миндалин. Наблю­дается диффузный отек, соответствующий по плотности окружающим тканям, ин­фильтрация лимфоидной ткани глотки на уровне верхней челюсти и незначительное асимметричное сужение глотки слева. Опу­холь вызывает окклюзию окологлоточного пространства и смещает латерально левый нервно-сосудистый пучок 

Снимки МРТ и КТ. Лимфома миндалин КТ с контрастированием: на­блюдается периферическая лимфоидная инфильтрация лимфатического глоточного кольца на уровне нёба у пациента с хрони­ческим лимфолейкозом. Множественные увеличенные лимфатические узлы с повы­шенным накоплением контрастного веще­ства.