subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика неврита зрительного нерва на снимках МРТ и КТ головы

Что такое неврит зрительного нерва

  • Составляет около 50% случаев двусто­роннего ухудшения зрения.
  • Распространенность 3:100 000
  • Первое проявление демиелинизирующего заболевания в 12-30% случаев
  • Неврит зрительного нерва - острое воспаление зрительного нерва (II пара черепных нервов)
  • Ауто­иммунное заболевание (например, системная красная волчанка, рассеян­ный энцефаломиелит)
  • Инфекционная или вирусная этиология (напри­мер, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз)
  • Лучевое повреждение (при экспозиции 10 Гр и более).

Неврит зрительного нерва, в зависимочти от места повреждения, можно разделить на :

  • Папиллит – поражение внутриглазного участка.
  • Ретробульбарный неврит зрительного нерва- воспаление участка нерва вне глазного яблока. Может возникать как в строй форме так и в хронической.
  • Нейроретинит  - это папиллит и воспаление в слое нервных волокон.

Клинические проявления

Неврит имеет следующие симптомы:

  • Вирусный: Ухудшение зрения через 10-14 дней после перенесенного ви­русного заболевания
  • Неврит зрительного нерва имеет симптомы центральной скотомы
  • Отсутствует прямая реак­ция зрачка на свет при сохранной содружественной.

Какой метод диагностики неврита зрительного нерва выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

  • МРТ с гадолинием

Проводят ли КТ головы при неврите зрительного нерва

  • На КТ патологические изменения часто не видны
  • Возможно утолщение зрительного нерва
  • После введения контрастного вещества интенсив­ность сигнала от нерва может увеличиваться.

Что покажут снимки МРТ головы при неврите зрительного нерва

  • Утолщение глазничной и внутриканальной части зрительного нерва
  • Смешанное точечное и линейное усиление после введения гадолиния (особенно внутриканальной части нерва)
  • Увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
  • Для диагностики поражений зрительного нерва более чувствительны последовательности с сочетан­ным подавлением сигнала от жировой ткани и жидкости (SP1R FLAIR).

Отличительные признаки неврита

  • Утолщенный зрительный нерв с усилением сигнала после введения гадолиния на Т1-взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Внутримозговые очаги
  • Диагноз
  • Исключение объемного образования.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с невритом зрительного нерва

Объемное образование(например, глиома зрительного нерва, менингиома)

- Ограниченное расширение зрительного нерва или объемное образование, усиливающееся после введения контрастного вещества)

 Ложная опухоль Глазницы           

- Боль

- Может поражать все структуры глазницы

 Лучевая нейропатия 

- Встречается редко

- Лучевая терапия в анамнезе

Лечение

  • Терапия глюкокортикоидами
  • При рассеянном энцефаломиелите приме­няется интерферон.
  • Ретробульбарный неврит зрительного нерва имеет отличительное лечение от обычного неврита. Применяют антибиотики широкого спектра, антигистаминные ЛС, витамины группы В, десенсибилизирующая и дегидратационная  терапия, также принимаются ГКС.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат неврит зрительного нерва

- Невропатолог (определение неврологической патологии)

Прогноз

  • Односторонний неврит зрительного нерва имеет благоприятный прогноз при лечении глюкокортикоидами

Возможные осложнения и последствия

  • Стойкие нарушения зрения сохраня­ются в 15% случаев в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной неврита зрительного нерва.
  • Простая атрофия зрительного нерва 

 

Снимки МРТ и КТ. Неврит зрительного нерва Неврит левого зрительного нерва как первое проявление рассеянного склероза. МРТ, на диффузионно-взвешенном изображении в горизонтальной плоскости (слева) и Т2- взвешенном изображении во фронтальной плоскости (в центре) с подавлением сигнала от жировой ткани и воды (SPIR FLAIR) наблюдается увеличение интенсивности сигнала от зри­тельного нерва. На П-взвешенном изображении во фронтальной плоскости после контра­стирования (справа) наблюдается выраженное усиление сигнала.