subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика солидной псевдопапиллярной опухоли на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Причины развития солидной кистозной опухоли

  • Синонимы: солидная и кистозная опухоль, папиллярная кистозная опухоль.
  • Солидная псевдопапиллярная опухоль - умеренно злокачественная опухоль поджелудочной железы с солидным и ки­стозным компонентами.
  • Папиллярная опухоль составляет менее 1% всех экзокринных опухолей поджелудочной желе­зы. Встречается почти исключительно у молодых женщин (в возрасте около 30 лет).
  • Папиллярная кистозная опухоль состоит из солидного и кистозного компонентов
  • Типичны некроз и ге­моррагии
  • Может происходить из любого сегмента поджелудочной же­лезы, несколько чаще в области головки
  • Средний размер  папиллярной опухоли 9-12 см.

Какой метод диагностики солидной кистозной опухоли поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, МРТ.

Патогномоничные признаки солидной кистозной опухоли

  • крупная опухоль с солидным и кистозным компонентами
  • Папиллярная кистозная опухоль может также проявляться исключительно солидной либо кистозной опухолью
  • Обычно окружена толстостенной капсулой, накапливающей контраст
  • Кальцификаты встречаются в 30% случаев
  • Часто присутствуют признаки геморрагий
  • Не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы
  • Желчный проток и проток поджелудочной железы не расширены, поскольку опухоль имеет мягкую консистенцию

Что покажут снимки КТ брюшной полости при солидной кистозной опухоли

  • Солидные компоненты дают легкое контрастное усиление в артериальную фазу
  • Выраженное контрастное усиление происходит в портальную венозную фазу.   

Снимки МРТ и КТ. Солидная псевдопапиллярная опухоль а, b Солидная псевдопапиллярная опухоль. КТ:

a) Срез без контрастного усиления. Кистозная опухоль гомогенной структуры в головке поджелудочной железы;

Снимки МРТ и КТ. Солидная псевдопапиллярная опухоль

b) После введения контраста. Только легкое контрастное усиление, в основном ближе к капсуле.

 

Проводят ли МРТ брюшной полости при солидной кистозной опухоли железы

  • Области геморрагического некроза гиперинтенсивны на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях;
  • Опухоль высоко гетерогенна на Т2-взвешенных изображениях;
  • Изредка наблюдается деление на слои;
  • Контрастное усиление начинается рано на периферии опухоли и постепенно прогрессирует по направлению к центру. 

Снимки МРТ и КТ. Солидная псевдопапиллярная опухоль а, b Частично кистозная, частично солидная опухоль хвоста поджелудочной железы, в которой выявляются кистозные области как на КТ (а), так и на Т2-взвешенном МР-изображении (b) (использовано с разрешения проф. Rieber-Brams, Мюнхен).

 

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при солидной кистозной опухоли

  • Геморрагии гиперэхогенны.
  • Позволяет провести биопсию и анализ содержимого кисты - слизистой жидкости с некрозом и геморрагиями. Уровень опухолевых маркеров повышен; содержание амилазы остается нормальным.

Клинические проявления

  • Симптомы возникают только при больших папиллярных опухолях
  • Ощущение давления
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Дефицит массы тела.

Принципы лечения

  • Хирургическое удаление.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный в случаях, когда опухоль может быть полностью удалена (частота излечения 95%);
  • В редких случаях течение неблагоприятное вследствие метастатического поражения печени;
  • Прогноз менее благоприятный у пожилых пациентов.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить псевдокисты поджелудочной железы

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с солидной кистозной опухолью поджелудочной железы

 Псевдокисты

 Последствия острого либо хронического панкреатита (анамнез)

 Серозная цистаденома

 -    Множество мелких кист в виде пчелиных сот

-    Изредка присутствует центральный звездчатый «рубец» с кальцификатами

-    Не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы

 Слизистая цистаденома

 -    Крупные кисты с перегородками и утолщенными стенками

-    Стенки кисты изредка содержат кальцификаты

-    Не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы

 Кистозные дегенеративные опухоли

 -    Инфильтративный рост и метастазы

 Панкреатобластома

 -    Встречается почти исключительно у детей

Советы и ошибки

Папиллярная кистозная опухоль может быть ошибочно принята за травматическую псевдокисту поджелудочной железы.