subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика правильно импланитированного кардиостимулятора на рентгеновских, КТ и МРТ снимках грудной клетки

Виды электрокардиостимуляторов

Электрокардиостимулятор (ЭКС) имплантируют больным с нарушениями ритма сердца.

Типы импантации

  • ЭКС имплантируют в подкожный карман, формируемый над большой грудной мышцей, реже - в переднюю брюшную стенку
  •  Электроды ЭКС проходят под кожей, проникают в крупную вену на уровне входа в груд­ную клетку и достигают сердца.

ЭКС для однокамерной стимуляции:

  • один электрод располагается в правом предсердии (AAI) или правом желудочке (VVI)
  •  ЭКС через этот электрод воспринимает электрическую активность предсердия и желудочка и при необходимости генерирует импульсы
  •  Стимуляция в режиме VVI показана при брадиаритмической форме хронической мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), стимуляция в ре­жиме AAI - при синдроме слабости синусового узла с нормальной проводящей системой.

ЭКС для двухкамерной стимуляции:

  • наиболее часто двухкамерная сти­муляция осуществляется в режиме DDD
  •  При двухкамерной стиму­ляции имеются предсердный и желудочковый электроды, с помощью которых воспринимается электрическая активность сердца и проводятся к нему импульсы
  •  ЭКС посылает импульсы к предсердию и к желудоч­ку, тем самым в наибольшей степени приближая режим стимуляции к физиологическому
  •  Двухкамерная электростимуляция в режиме DDD оправданна только при нормальной функции проводящей системы сер­дца и, в частности, при нормальном атриовентрикулярном проведении.

ЭКС для бивентрикулярной (трехкамерной) стимуляции:

  • наряду с пред­сердным и желудочковым электродом имеется третий электрод, который проводят в венечный синус по возможности глубже к задней стенке ле­вого желудочка
  •  Дополнительно стимулируя левый желудочек, достига­ют ресинхронизации сокращений желудочков при блокаде левой ножки пучка Гиса и снижении сократительной функции левого желудочка (это предотвращает колебания тока).

ЭКС с эпикардиалъными электродами:

  • применяется только для времен­ной электрокардиостимуляции после операций на сердце
  •  Вживление эпикардиальных электродов во время операции на сердце.

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы:

  • комбинированные устройства, включающие в себя ЭКС и дефибриллятор, имплантиру­ются больным с частыми пароксизмами желудочковой тахикардии
  •  Электроды устанавливают как при имплантации ЭКС для двухкамерной стимуляции, но они более толстые и многожильные.

Какой метод диагностики имплантированного кардиостимулятора выбрать: КТ или рентген

Методы выбора

  • Чтобы удостовериться в правильном расположении электродов и исклю­чить осложнения имплантируемого электрокардиостимулятора выполняют рентгенографию грудной клетки.

 

Снимки МРТ и КТ. Имплантированный электрокардиостимулятор ЭКС для трехкамерной стимуляции. Нормальное положение электродов: пред­сердный электрод расположен в правом предсердии, желудочковый - в правом желудочке. Еще один электрод, введенный через венечный синус, огибает основание сердца и достигает задней стенки левого желудочка.

 

Для чего проводят рентген грудной клетки после установки кардиостимулятора

Нормальное положение электродов:

  • предсердный электрод «подвешен» к ушку предсердия
  • Желудочковый электрод примыкает к стенке правого желудочка
  •  При трехкамерной стимуляции третий электрод на рентге­новском снимке в заднепередней проекции ориентирован к правому пле­чевому суставу, а на боковом снимке - направлен назад.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Правильно ли расположены электроды имплантируемого электрокардиостимулятора
  • Исправность ЭКС проверяют при помощи электрофизиологического исследования.

Полезные советы и предостережения

  • Осложнения, в частности перфорацию стенки камеры сердца или перелом электрода, можно не заметить
  •  Наличие у электрода рентгенопрозрачного участка может стать причиной ошибочной интерпретации его как перелома.