subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря на снимках КТ и МРТ малого таза

Причины появления дивертикула мочевого пузыря

  • Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря развиваются обычно на фоне заболеваний, приводящих к инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, стриктуры уретры), поэтому их частота увеличивается с возрастом.
  • Если через слабое место в детрузоре пролабирует только слизистая оболочка, то это состояние называется псевдодивертикулом
  • Дивертикул мочевого пузыря характеризуется выпячиванием стенки мочевого пузыря, включающее все ее слои.
  • В дивертикуле мочевого пузыря могут развиваться опухоли (повышенный риск развития уротелиального рака дивертикула мочевого пузыря связан с задержкой в нем канцерогенных веществ).
  • Дивертикулы мочевого пузыря у женщин встречаются редко.
  • Обычно возникают в связи с длительным повышением внутрипузырного давления вследствие инфравезикальной обструкции.

Какой метод диагностики дивертикула мочевого пузыря выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Метод выбора

  • обзорная рентгенография, УЗИ.

Что покажет рентген малого таза при дивертикуле мочевого пузыря

  • Дивертикул мочевого пузыря может быть обнаружен при внутривенной пиелографии, цистографии или микционной цистоуретрографии
  • В зависимости от локализации дивертикул мочевого пузыря может контрастироваться позже, чем мочевой пузырь
  • Рентгенограммы нужно выполнять в нескольких проекциях, и при флюороскопии необходимо осмотреть все стенки мочевого пузыря
  • Необходимо оценить локализацию, форму и контур дивертикула
  • В дивертикуле мочевого пузыря с узкой шейкой контрастное вещество может оставаться после опорожнения мочевого пузыря.

Для чего проводят УЗИ мочевого пузыря при дивертикуле

  • Адекватная оценка возможна только при наполнении мочевого пузыря более 200 мл
  • Выпячивания стенки мочевого пузыря
  • Анэхогенное скопление мочи в дивертикуле.

Зачем проводят КТ и МРТ малого таза при дивертикуле мочевого пузыря

  • Многофазная КТ и МРТ (во время кортико-медуллярной фазы, т.е. через 60 с после начала введения, и дополнительный поздний снимок через 10-15 мин после окончания введения контрастного вещества)
  • Тонкослойная реконструкция и, в зависимости от формы дивертикула, МПР или МРТ в косой проекции.

Снимки МРТ и КТ. Дивертикул мочевого пузыря Дивертикул мочевого пузыря. Микционная цистоуретрография. Дивертикулы мочевого пузыря хорошо видны при ротационной флюороскопии.

  

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • У пациентов с дивертикулами мочевого пузыря обычно преобладают симптомы, характерные для обструктивных поражений мочевого пузыря.

Принципы лечения дивертикула мочевого пузыря

  • Хирургическое удаление дивертикула мочевого пузыря показано при больших по размерам дивертикулах.

Течение и прогноз

  • Задержка мочи в дивертикуле способствует развитию в нем опухолей
  • Рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы.

Что важно знать клиницисту

  • Размеры
  • Локализацию
  • Осложнения (признаки воспаления или опухоли).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дивертикулом мочевого пузыря

Паравезикальные кисты, например кисты яичника 

- Топографическая связь с придатками матки

- Отсутствие шейки 

Кисты урахуса        

- Кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии и идущая от пупка до мочевого пузыря 

Перфорация  мочевого пузыря 

- Затек контрастного вещества в паравезикальных тканях 

- Отсутствие ограничивающих структур (стенка мочевого пузыря) 

- Нечеткость контура (в анамнезе травма или операция) 

Опухоли мочевого пузыря с экстравезикулярным распространением 

- Отсутствие заполненного жидкостью центра

- Изменения стенки мочевого пузыря

Советы и ошибки 

  • Необходимо выполнение рентгенографии более чем в 1 проекции
  • Получение позднего изображения при выполнении контрастно-усиленной КТ или МРТ
  • Обеспечение адекватного наполнения мочевого пузыря.