Диагностика гинекомастии на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что такое гинекомастия

• Ложная гинекомастия- увеличение молочной железы у мужчин за счет разрастания жировой ткани.
• Гинекомастия - одно- или двустороннее увеличение молочной железы у мужчин.
• У новорожденных: физиологическая
• Показания к использованию ме­тодов визуализации отсутствуют.
• В пубертатном периоде: физиологическая
• Связана с увеличением уровня эстрадиола
• Примечание: некоторые опухоли продуцируют этот гормон.
• У взрослых: приобретенное состояние
• Лекарственная терапия

Какой метод диагностики гинекомастии выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при гинекомастии

• Гипер- или изоэхогенная структура (паренхима)
• Неправильная форма, коррелирующая с изображением на маммограмме
• Нечеткие контуры
• Очень редко вызывает изменения дистального акустического сигнала
• Окружающие ткани не изменены.

Что покажут снимки маммографии при гинекомастии

• Ретроареолярное паренхиматозное образование
• Неправильная форма
• Нечеткие контуры
• Микрокалыцшаты отсутствуют
• Примечание: на­стоятельно рекомендуется двусторонняя маммография в МЬО-проекции.

В каких случаях проводят МР-маммографию при гинекомастии

• Гинекомастия - по и нтенсивное нечеткое образование неправильной формы с нечеткими контурами на Т1-взвешенном изображении
• Вариабельное контрастное усиление (несильное) на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Обычно неспецифическая картина при динамической МР-маммографии
• Промежуточная или высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Одно- или двустороннее увеличение объема молочной железы у муж­чин
• Одно- или двустороннее пальпируемое субареолярное образование
• Может иметь высокую плотность.

Выбор лечения

• Выраженная гинекомастия в пубертатном периоде может создавать пси­хосоциальные проблемы
• Может рассматриваться вопрос о хирургиче­ском лечении.

Течение и прогноз

• Повышенный риск малигнизации отсутствует
• Необходимо исключить гормонопродуцирующую опухоль (гормональный статус, урологическое исследование)
• При наличии атипичных или неоднозначных признаков рекомендуется проведение чрескожной биопсии (например соге-биопсия под ультразвуковым контролем).

Лечение

• удаление гинекомастии у мужчин достаточно простая операция. Длительность операции 1-1,5 часа. Обычно под местной анестезией.
• ложная гинекомастия имеет такое же лечение.

а-d Гинекомастия.

а, Ь Маммография. Односторонняя гинекомастия.

с, d Маммография. Двустороння гинекомастия

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гинекомастией

• Псевдогинекомастия (жировая ткань)
• Рак молочной железы.

Опасности и ловушки

• Рак молочной железы у мужчин встречается очень редко (d% всех случаев рака молочной железы)

Наличие подозрительных пальпируемых образо­ваний может являться показанием к проведению чрескожной биопсии для исключения малигнизации.