subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика остеохондромы на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое остеохондрома и почему она развивается

  • Остеохондрома или костно хрящевой экзостоз – наиболее распространенная доброкачественная опухоль кости.
  • Впервые манифестирует во 2-м десятилетии жизни
  • Составляет 10-15% от всех опухолей костей
  • Экзостоз кости часто обнаруживается случайно
  • Отсутствие половой предрасположенности.
  • Доброкачественная опухоль кости, характеризующаяся формированием очагов костно-хрящевой ткани
  • Костные выросты покрыты гиалиновой хрящевой тканью
  • Экзостоз у детей формируется с энхондральной оссификацией хрящевого колпачка
  • Рост поражения прекращается, когда завершается созревание скелета.

Множественные хрящевые экзостозы: особый вариант остеохондромы

  • Аутосомно-доминантный тип наследования
  • Множественная остеохондрома
  • Повышенный риск злокачественной трансформации (10-20%).

Какой метод диагностики остеохондромы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора 

  • рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Патогномоничные признаки

  • Наружный вырост кости в виде цветной капусты, который непрерывно связан с кортикальным слоем и губчатой частью кости.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеохондроме

  • Остеохондрома на ножке или широком основании
  • Опухоль растет наружу, непрерывно связана с губчатым и кортикальным слоем, имеет широкое основание, т.е. коническую форму, или вид цветной капусты
  • Имеет трабекулярный матрикс
  • Гладкая, четко определяемая граница
  • Может иметь неправильную конфигурацию
  • Располагается рядом с метафизом или в диафизально/метафизальной области длинных трубчатых костей (остеохондрома бедренной кости,  а также большеберцовой или плечевой кости соответственно).
  • Хрящевой колпачок обычно не визуализируется при рентгенологическом исследовании, но может демонстрировать участки кальцификации. 

Снимки МРТ и КТ. ОстеохондромаОстеохондрома (костно хрящевой экзостооз). Рентгенологическое исследование в прямой проекции левой плечевой кости у мужчины 23 лет с типичной остеохондромой по типу «цветной капусты» в проксимальной части плечевой кости.

 

Что покажут снимки МРТ костей при остеохондроме

  • Наличие остеохондромы доказывает непрерывную связь между изоинтенсивным сигналом в поражении и тубулярной костью
  • МРТ является методом выбора для определения толщины хрящевого колпачка остеохондромы кости
  • Хрящевой колпачок имеет выраженную гиперинтенсивность на Т2-взвешенном изображении или изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (толщина более 2 см является признаком, позволяющим заподозрить злокачественную трансформацию!).

Снимки МРТ и КТ. Остеохондрома Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз бедренной кости) Девочка 12 лет, визуализация дистальной части диафиза кости пораженного экзостозом. МРТ. Интенсивность сигнала сходна с жировой тканью на Т1-взвешенной последовательности (а).

Снимки МРТ и КТ. Остеохондрома

Хрящевой колпачок, имеющий выраженную гиперинтенсивность, выявляется на изображении последовательности STIR с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (b), и имеет наибольшую толщину 1,5 см. Экзостоз удален. Злокачественный процесс не обнаружен.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Мелкие экзостозы часто остаются не выявленными, или определяются как случайная находка (обнаружение экзостоза челюсти в стоматологии,  экзостоза или остеохондромы ребра на флюорограмме при профосмотре).
  • Крупные костно хрящевые экзостозы могут сдавливать расположенные рядом суставы, нервы и сосуды.
  • Пяточный экзостоз послужит причиной болей при ходьбе и даже изменения стереотипа походки вследствие щажения нагрузки на ногу.

Методы лечения

  • В большинстве случаев лечение остеохондромы проводится оперативно.
  • Операция по удалению экзостоза показана пациентам с симптомами, обусловленными механическими факторами, или при наличии подозрения на злокачественный процесс.

Течение и прогноз

  • Спонтанная регрессия
  • Рост поражения прекращается после окончания полового созревания
  • Риск злокачественной трансформации менее 1%
  • Злокачественная трансформация может быть заподозрена при повторном выявлении роста поражения или появлении болевого синдрома после окончания стадии роста или после проведенной операции по удалению остеохондромы кости
  • Нередкое образование капсулы на хрящевом колпачке при хрящевом экзостозе может имитировать рост поражения.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Признаки злокачественного поражения
  • Расположение для планирования лечения экзостоза
  • Толщина хрящевого колпачка.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеохондромой

Хондросаркома

-Нечеткая граница

- Болевой синдром

-Внезапный рост (увеличение размеров)

-Толщина хрящевого колпачка более 2 см

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как злокачественной опухоли.