subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика рака голосовых складок на снимках КТ и МРТ шеи

Что необходимо знать о раке голосовых складок

  •  К моменту постановки диагноза поражение лимфатических узлов наблюдается в 10% случаев (голосовые складки лишены кровеносных и лимфатических сосудов).
  • Рак голосовой складки 0,5% всех злокачественных эпителиальных опухолей
  •  95% составляет плоскоклеточный рак
  •  60% всех злокачественных эпи­телиальных опухолей гортани расположены в области голосовых скла­док
  • Рак голосовой складки, передней и задней спаек
  •  Ороговевающий уме­ренно дифференцированный плоскоклеточный рак
  •  Этиология: Экзоген­ные токсины (никотин, алкоголь)
  • Возможные предшествующие заболе­вания: Хронический ларингит, пахидермия, лейкоплакия, папилломы.

 Классификация:

- Т1: Опухоль ограничена голосовой складкой (или складками), подвиж­ность голосовых складок сохранена.

- Т2: Распространение на надскладочный и подскладочный отделы гор­тани, подвижность голосовых складок сохранена.

- ТЗ: Фиксация голосовых складок, распространение на преднадгортанное пространство, незначительное эрозирование щитовидного хряща.

- Т4а: Опухоль распространяется через щитовидный хрящ на мягкие ткани шеи, наружные мышцы языка, подподъязычные мышцы, щито­видную железу и пищевод.

- Т4b: Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, ор­ганы средостения, внутренние сонные артерии.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Встречается преимущественно у пожилых мужчин
  •  Охриплость
  •  Изме­нение голоса
  •  Позднее - респираторный дистресс-синдром
  •  Любая охри­плость, сохраняющаяся в течение 3—4 нед., подозрительна в отношении злокачественной опухоли

 Эндоскопические признаки: Односторонняя ги­перемия пораженной голосовой складки, которая может быть утолщена, наблюдается образование узелков, изъязвление, отложение фибрина.

Признаки рака голосовых складок на КТ и МРТ снимках с контрастом

Метод выбора

  • КТ с контрастированием.

Что покажут снимки КТ горла при раке голосовых складок

  • Быстрая спиральная КТ - метод выбора в связи с потенциальной возмож­ностью артефактов, связанных с движениями больного (кашель, глота­ние)
  •  Мягкотканное образование голосовых складок, накапливающее контраст
  •  Инфильтрирующий или экзофитный рост.

В каких случаях нужна МРТ шеи при раке голосовых складок

  • Объемное образование с низкой или промежуточной интенсивностью сиг­нала на Т1-взвешенном изображении и высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Гомогенное усиление после введения гадолиния 1 МРТ - наилучший метод для оценки инфильтрации хрящей.

Отличительные признаки

  • Умеренно усиленное объемное образование, исходящее из голосовых складок, с инфильтрирующим или экзофитным ростом
  • Характер рас­пространения: Переднемедиальное к передней спайке, заднее по направ лению к черпаловидному или перстневидному хрящу, распространение в подскладочный отдел, распространение в складки преддверия.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз

С какими заболеваниями можно спутать рак голосовой складки

 Артрит перстнечерпаловидного сустава

 - Ревматоидной артрит в анамнезе

- Локальный отек с уменьшением подвижности  черпаловидного хряща

 Хондросаркома       

 - Образуется из щитовидного или перстневидного хряща

- Аморфное обызвествление матрикса

 Гранулематоз Вегенера с поражением гортани

  - Утолщение складочного и надскладочного отделов гортани

- Сопутствующее поражение почек, полости носа или легких

 Папиллома  

 - Подобные раку голосовых складок клинические проявления (охриплость)

- Расположена на передней части складки пред­дверия или голосовой складки. Края ровные, морфологическая картина напоминает цветную капусту.

Лечение

  • При опухолях стадии Т1 применяют лазерную деструкцию через эндо­скопический доступ или чрезкожную лучевую терапию (СОД 60 Гр)
  •  Лечение крупных опухолей осуществляется комбинированным методом с предоперационной лучевой терапией и резекцией гортани или ларингэктомией
  •  В случае инвазии передней спайки выполняют вертикальную переднебоковую резекцию по Леру-Роберу.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак голосовых складок

- ЛОР (осмотр пациента)

- Хирург (оперативное вмешательство)

- Онколог (ведение больного, подбор терапии)

Прогноз

  • Относительно благоприятный прогноз в связи с поздним метастазированием и ранним возникновением клинических проявлений
  •  5-летняя вы­живаемость при опухоли в стадии Т1 после оперативного лечения и луче­вой терапии составляет около 95%
  •  5-летняя выживаемость при стадии Т4 - около 25%.

Возможные осложнения и последствия 

После операции:

  • Боль
  • Стеноз гортани
  • Отек в области горла
  • Обильное образование слизи
  • Трахеостома 

 

Снимки МРТ и КТ. Рак голосовых складок Левосторонний рак гортани с контрастным усилением без инвазии хрящевой ткани (а). Распространенный рак гортани с деструкцией левого черпаловидного хряща и за­дневерхней части перстневидного хряща (b).  

Снимки МРТ и КТ. Рак голосовых складок

МРТ, Т2-взвешенное изображе­ние: подскладочная часть опухоли выглядит неоднородной (изо- или гиперинтенсив­ной), что подтверждает распространение опухоли за среднюю линию.