Диагностика холестериновых полипов на снимках МРТ и КТ желчного пузыря

Причины появления холестериновых полипов в желчном пузыре

• Чаще возникает в возрасте 40-50 лет.
• Холестериновые полипы желчного пузыря — это неопухолевое, невоспалительное полипозное образование стенки желчного пузыря.
• Холестериновые полипы в желчном пузыря наиболее частая полипозная патология стенки желчного пузыря.
• Обычно множественная.
• Наиболее часто полипы в желчном пузыре встречаются у женщин.
• Полипозная форма холестероза в противоположность диффузной форме, известной как клубничный желчный пузырь;
• Состоит из макрофагов, наполненных холестерином и покрытых нормальным эпителием;
• Полипозные структуры могут отрываться и становиться подвижными, как конкременты;
• Очень редко полипы в желчном пузыре могут сочетаться с камнями.

Какой метод диагностики холестериновых полипов желчного пузыря выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ

Патогномоничные признаки

• Маленькая округлый полип на стенке желчного пузыря
• Обычно располагается на короткой ножке
• Размер полипов в пузыре обычно около 5-7 мм, редко более 10 мм
• Часто встречаются множественные полипы.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при холестериновых полипах желчного пузыря

• Обычно проявляется как выраженно гиперэхогенный узелок на стенке желчного пузыря;
• Как правило, акустическая тень отсутствует, иногда выявляется дискретная акустическая тень;
• Неподвижен при изменении положения тела пациента;
• Полипы большого размера не очень плотные, но содержат очаги высокой плотности.

Холестериновые полипы. УЗИ. Гипоэхогенные полипозные дефекты на стенке желчного пузыря

Что покажут снимки МР-холангиографии при холестериновых полипах желчного пузыря

• Полипозный дефект наполнения в просвете желчного пузыря.

Проводят ли КТ желчного пузыря при холестериновых полипах

• Поскольку желчные и холестериновые полипы почти изоденсивны, поражение обычно не определяется.

Мелкий гиперэхогенный холестерино­вый полип на передней стенке желчного пузыря

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Симптомы полипов желчного пузыря отсутствуют.

Принципы лечения

• Лечение полипа желчного пузыря не проводится.

Течение и прогноз

• Всегда благоприятный.

Что хотел бы знать клиницист

• Исключить злокачественные полипы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с холестериновыми полипами желчного пузыря

Аденома желчного пузыря

- Обычно более 7-8 мм

- Часто солитарная

- Поверхность обычно напоминает цветную капусту

Маленькие камни желчного пузыря

- Изменяют положение при движении пациента

Аденокарцинома

- Обычно значительно больших размеров

- Неравномерные утолщение стенки желчного пузыря

Советы и ошибки

Возможна постановка ошибочного диагноза аденомы, это приводит к неоправданной операции при полипах желчного пузыря - холецистэктомии.