Цены на МРТ и КТ сердца. Липома - что это такое и как лечить?

Что необходимо знать о липоме сердца

• Липома — это опухоль из жировой ткани.
• Основными причинами липомы являются дифференцированные жировые клетки
• Обнаруживается случайно на основании шумов в сердце или патологии при рентгенографии грудной клетки
• Во всем мире описано около 60 случаев липомы
• Возрастная предрасположенность отсутствует
• Встречается значительно реже, чем липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки.
• Большое опухолевое образование (описаны образования весом до 4,8 кг)
• Липома часто происходит из эпикарда
• Распространяется на перикардиальную сумку.

Какой метод диагностики липомы сердца выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• ЭХО-КГ
• МРТ.

Что покажет рентген грудной клетки при липоме сердца

• Часто норма
• Может формировать рентгеноконтрастное образование
• Большая липома вызывает увеличение тени сердца
• Гемодинамически значимые поражения могут вызывать признаки СН.

Для чего проводят УЗИ сердца

• Гиперэхогенное внутри- или околосердечное образование
• Подвижное или на широком основании
• Наличие липомы в просвете камер опреде­ляет функцию сердца и клапанов.

Информативна ли МСКТ сердца при липоме

• Гомогенная опухоль, имеющая плотность, идентичную жировой ткани, окруженная капсулой
• Кальки фи каты отсутствуют
• Участки кровоиз­лияний и некроза.

Когда назначают МРТ при жировой опухоли сердца

• Высокая интенсивность Т1 -взвешенного сигнала (сходная с жировой тка­нью)
• Отсутствие усиления
• Супрессия интенсивности сигнала в по­следовательности подавления жировой ткани является патогномоничным признаком липомы.

Какие инвазивные диагностические процедуры проводят

• Инвазивные тесты не дают дополнительной диагностической инфор­мации.

Внутрипредсердная липома у мужчины 54 лет (случайная находка). Аксиальная контра­стно-усиленная КТ демонстрирует образование пониженной плотности с растворением жировой ткани [стрелка).

Тот же пациент.Т1 -взвешенная последовательность TSE с темной кровью на четырехкамерном срезе демонстриру­ет гиперинтенсивное образование с растворени­ем жировой ткани, граничащее с задней частью межпредсердной перегородки (стрелка).

Клинические проявления

Типичные симптомы липомы:

• Часто протекает бессимптомно с отсутствием нарушения функции серд­ца
• Может проявляться неспецифическими симптомами
• Одышка
• Аритмии (мерцание предсердий, ЖТ, АВ-блокада)
• Большие липомы вызывают нарушение функции сердца.

Методы лечения, течение и прогноз

• Хирургическая резекция - операция по удалению липомы
• Хороший послеоперационный прогноз после удаления липомы.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Нарушение функции сердца
• Локализация (внутрисердечное, перикардиальное расположение)
• Диф­ференциальный диагноз
• Сдавление желу­дочков или предсердий.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с липомой в сердце

Рабдомиосаркома у детей

- Фиброма: одиночная, желудочковая, кальцинированная, имеет различные контрастные характеристики при КТ и МР-исследовании

- Рабдомиома: множественные образования

- Канальцевый склероз

Жировая инфильтрация межпредсердной перегородки

- Жировая инфильтрация более 2 см в поперечном диаметре

- Часто пациенты с избыточным весом и мерцанием предсердий

- Дополнительное овальное окно

Советы и ошибки

Требуется дифференциальный диагноз с липоматозом сердца и липоматоз¬ной внутрипредсердной гипертрофией.