Диагностика поверхностного сидероза на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое поверхностный сидероз головного мозга

• Сидероз - отложения гемосидерина на поверхности большого мозга, мозжечка, ствола мозга, в спинном мозге и черепных нервах
• Последствия: глиоз, в гибель нейронов и демиелинизация
• Причины: в анамнезе - субарахноидальное кровоизлияние, часто вследствие удаления эпендимом или других опухолей задней черепной ямки
• Макрофаги, содержащие гемосидерин, часто остаются после распада гемоглобина до гемосидерина
• Может также встречаться дефект метаболизма, схожий с гемохроматозом
• В 40% случаев причина остается неизвестной.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Дизартрия
• Прогрессирующая мозжечковая атаксия в 88% случаев
• Нейросенсорная тугоухость в 95% случаев
• Нейропсихологические рас­стройства
• МР-картина может предшествовать клиническим проявлени­ям и не обязательно соотносится с симптомами.

Какой метод диагностики сидероза головного мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ в режиме высокого разрешения.

Что покажут снимки КТ головного мозга при отложении в нем сидерина

• Обычно без изменений; очаги часто выявляются случайно
• Может опре­деляться незначительно выраженная гиперденсная зона на поверхности ствола мозга.

Информативна ли МРТ головного мозга при гемосидерозе

• Гипоинтенсивный ободок на поверхности большого мозга, мозжечка, ствола мозга, спинного мозга и черепных нервов на Т2-ВИ
• Может опре­деляться атрофия мозжечка.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Причина
• Степень выраженности изменений

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с сидерозом головного мозга

Артефакты химического сдвига:

- Отсутствие субарахноидального кровоизлияния в анамнезе

- Артефакты не ограничиваются поверхностью головного мозга, а появляются и в других участках.

Лечение

• Лечение фонового заболевания
• Препараты, связывающие радикалы (ви­тамины С и Е) или хелатообразователи.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гемосидероз мозга

-невропатолог- определение неврологической патолгии

-врач-функциональной диагностики- подтверждение диагноза с помощью допотолнительных методов исследования

Прогноз

Неблагоприятный. Сохраняются стойкие изменения которые появились во время заболевания

Возможные осложнения и последствия отложения гемосидерина в мозге

• Тугоухость
• Атаксия

Поверхностный сидероз головного мозга. МРТ, Т2-ВИ в аксиаль­ной плоскости. Гипоинтенсивный ободок (стрелки) на поверхности продолговатого мозга и моста (а, b), среднего мозга (с) и ме­диальных отделов височной доли (с).