subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аденомиоза на снимках КТ и МРТ малого таза

Причины появления аденомиоза (эндометриоз матки)

  • Клинические симптомы аденомиоза возникают до наступления менопаузы.
  • Возникает более чем у 25% женщин
  • Признаки аденомиоза чаще встречаются у многократно рожавших женщин
  • Эктопия желез и стромы эндометрия (базального эндометрия) в миометрий (зона соединения), сопровождающаяся гиперплазией гладкой мускулатуры
  • Только у небольшой части больных женщин имеются циклические гормональные изменения при симптомах аденомиоза
  • Ассоциируется с терапией тамоксифеном
  • Часто возникает одновременно с миомой матки.

Какой метод диагностики аденомиоза матки выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • Трансвагинальное УЗИ, МРТ.

Что покажет трансвагинальное УЗИ малого таза при аденомиозе матки

  • Плохо определяемые гетерогенные участки с низкой интенсивностью сигнала в миометрии
  • Кисты миометрия
  • Асимметричное увеличение матки или сферическая форма матки
  • Очаговый аденомиоз бывает трудно отдифференцировать от миомы матки.

Для чего проводят МРТ малого таза при аденомиозе

  • Расширение гипоинтенсивной соединительной зоны (по меньшей мере до 12 мм) на Т2-взвешенном изображении
  • Часто наблюдаются мелкие очаги высокой интенсивности на Т2-взвешенном изображении (эктопическая ткань эндометрия и расширенные кисты эндометрия)
  • Очаговый аденомиоз: нечеткое и плохо определяемое образование, вызывающее локальное утолщение соединительной зоны
  • Диффузный аденомиоз: изменения поражают всю матку, которая при этом часто бывает увеличена
  • Отдельные поражения более заметны и имеют сходство с миоматозными узлами на фоне терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона
  • В большинстве случаев введение контрастного вещества не дает дополнительной информации, так как степень усиления очагов идентична нормальному миометрию.

 Редкие формы 

Аденомиома: 

  • очень четко определяемый очаговый аденомиоз
  • могут наблюдаться точечные очаги с высокой интенсивностью сигнала.

 Полипоидная аденомиома/аденомиоматозный полип: 

  • аденомиома характеризуется полиповидным выпячиванием в полость матки.

Снимки МРТ и КТ. Аденомиоз Аденомиоз задней стенки матки. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Мелкие очаги с  высокой интенсивностью сигнала. 

Снимки МРТ и КТ. Аденомиоз  Аденомиоз задней стенки матки. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Типичные мелкие очаги с  высокой интенсивностью сигнала.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы аденомиоза:

  • Часто протекает бессимптомно
  • Неспецифические симптомы аденомиоза: дисменорея, меноррагии
  • Увеличение матки.

Принципы лечения аденомиоза матки

  • Лечение аденомиоза матки требуется только в случаях аденомиоза с клиническими симптомами аденомиоза
  • Первоначально проводится лечение аденомиоза матки с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, даназола и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона
  • Гистерэктомия (наиболее частая форма лечения аденомиоза матки)
  • Аблация эндометрия
  • Новый альтернативный метод: эмболизация маточных артерий.

Что важно знать клиницисту

  • Дифференциальная диагностика с миомой (различное лечение)
  • Распространенность
  • Локализацию
  • Выявление аденомиоза у пациенток с бесплодием.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденомиозом

 Физиологическое утолщение соединительной зоны

 -  Отсутствие гиперинтенсивных очагов - Обычно не толще 8 мм

 Очаговые сокращения миометрия

 -    Локальное утолщение соединительной зоны на Т2- взвешенном изображении

-    Обычно менее 12 мм

- Преходящее - от нескольких минут до нескольких часов, может быть отдифференцировано по исчезновению при повторных исследованиях

 Лейомиома

 - Более округлая и лучше определяемая опухоль с признаками тканевого образования

Советы и ошибки 

Важно отличать очаговый аденомиоз от миомы матки.