subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о гипертрофической кардиомиопатии

  • Симптомы гипертрофической кардиомиопатии присутствуют приблизительно у 1 из 5000 молодых взрослых пациентов
  • Генетически обусловлена
  • Преимущественно аутосомно-доминантный тип наследования 
  • Структурные изменения сократительного аппарата
  • Нарушение энергетического метаболизма миоцитов.

 Что происходит с сердцем при кардиомиопатии

  • Гипертрофия миокарда одного или обоих желудочков (в 30% - ПЖ)
  • Час­то асимметричная (например, передней перегородки в 70% случаев)
  • Ги­пертрофическая обструктивная кардиомиопатия с сужением путей оттока из ЛЖ в 25%
  • Поздние стадии гипертрофической кардиомиопатии проявляются морфологическими особен­ностями ДКМП (10%).

Какой метод диагностики кардиомипатии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора 

  • ЭХО-КГ всегда является первичным исследованием  в диагностики гипертрофической кардиомиопатии
  • Может быть допол­нена МР-исследованием как уточняющим методом.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

  • Неспецифические признаки в диагностики гипертрофической кардиомиопатии
  • Возможны косвенные признаки гипертро­фии миокарда (выпуклая и округлая левая граница сердца)
  • Терминаль­ная стадия гипертрофической кардиомиопатии проявляется увеличением тени сердца и призна­ками СН.

Что покажут снимки МРТ и УЗИ сердца при гипертрофической кардиомиопатии

  • Гипертрофия миокарда
  • Возможно нарушение систолической и диасто­лической функции
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия приводит к смещению митрального клапана кпереди во время систолы в связи с эффектом Вентури.

 

Снимки МРТ и КТ. Гипертрофическая кардиомиопатия

SSPP-изображение четырехкамерного среза демонстрирует гипертрофию миокарда обоих желудочков (ЛЖ >12 мм, ПЖ >3 мм). 

Снимки МРТ и КТ. Гипертрофическая кардиомиопатия

 Тот же пациент. Кон­трастно-усиленная последовательность обратного восстановления GЕ через 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DТРА. Срез по короткой оси демон­стрирует гиперинтенсивный участок в перегородке [стрелка), обусловленный регионарным фиброзом.

Клинические проявления

Типичные симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

  • Неспецифична и часто протекает вообще бессимптомно (случайная на­ходка)
  • Одышка
  • Сердцебиение (аритмии)
  • Синкопальные состояния
  • Сонливость
  • Стенокардия, даже в покое.

Методы лечения гипертрофической кардиомиопатии 

  • Медикаментозная стабилизация СН
  • При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии - хирур­гическая резекция или катетерная эмболизация перегородочных ветвей коронарных артерий
  • Установка ИВР
  • Пересадка сердца.

Течение и прогноз 

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия основная причина внезапной коронарной смерти у молодых людей (обычно во время физической нагрузки)
  • Приблизительная ежегодная смертность 1%
  • Отягощенный семейный анамнез, наличие в анамнезе синкопальных состояний, асистолии или желудочковой тахикардии уве­личивают риск тяжелой (более 30 мм) гипертрофии миокарда.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Контрастные характеристики (МР-исследование)
  • Количественная оценка гипертрофии миокарда и функции желудочков
  • Наличие обструкции путей оттока из ЛЖ
  • Дифференциальная диагностика с другими заболе­ваниями.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с гипертрофической кардиомиопатией

Другие кардиомиопатии, сочетающиеся с гипертрофией миокарда

Другие причины гипертрофии миокарда

- Например, при амилоидозе, гемохроматозе и уремии (см. также «Рестриктивную кардиомиопатию»)

- Аортальный стеноз

- АГ

- «Сердце спортсмена» (незначительнаяили умеренная гипертрофия)

Советы и ошибки

Необходимо учитывать клиническую картину и данные анамнеза при прове­дении дифференциальной диагностики.