subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика первичной лимфомы мозга на снимках МРТ и КТ головы

Что такое лимфома мозга

  • Пиковый возраст: у лиц с нормальным иммунитетом 50-70 лет; у лиц с иммуноде­фицитом - моложе 40 лет.
  • Частота: у лиц с нормальным иммунитетом 1,3:1 ООО ООО; у лиц с им­мунодефицитом 4,7:1000
  • Распределение по полу: М:Ж=2:3
  • Злокачественная внеузловая лимфома без внемозговых проявлений
  • Диф­фузная инфильтрация паренхимы головного мозга
  • Следует дифференци­ровать от метастазов лимфомы в головной мозг при наличии перифериче­ских лимфом
  • Гистология: Имеет вид кольцевидных структур вокруг со­судов с ретикулярными отложениями
  • Выделяют следующие типы: В- и Т-клеточные лимфомы, плазмоцитомы, ангиотрофические лимфомы, лимфома ходжкина и ЛТСС (МАLТ)-лимфомы твердой мозговой оболочки.

Клинические проявления

Лимфома имеет такие симптомы:

  • Что это неспецифическая симптоматика
  • Очаговая неврологическая симптома­тика (50-80% случаев)
  • Нейропсихиатрические симптомы (20-30% слу­чаев)
  • Застойный диск зрительного нерва (10-30% случаев)
  • Офтальмо­логические симптомы (например, увеит в 5-20% случаев).

Какой метод диагностики первичной лимфомы ЦНС выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

  • МРТ

Снимки МРТ и КТ. Первичная лимфома ЦНС

Делают ли КТ головного мозга при лимфоме мозга

  • Отек и объемное воздействие выражены слабо по сравнению с размерами опухоли
  • Опухоль гиперклеточная и поэтому гиперденсная по отношению к паренхиме мозга
  • Солидная опухоль, некротические компоненты явля­ются исключениями (встречаются у больных с иммунодефицитом)
  • При КТ невозможно достоверно диагностировать субтенториальные очаги.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при первичной лимфоме ЦНС

  • Солидная опухоль
  • Редко наблюдаются жидкостные компоненты (у боль­ных с иммунодефицитом)
  •  Изоинтенсивная по отношению к нормальной паренхиме мозга на Т2- и Т1-ВИ
  •  Обычно гомогенно накапливает КС
  •  Возможно поражение контралатерального полушария через мозолистое тело или комиссуры
  • В 20—40% случаев встречаются множественные очаги
  • Вследствие отсутствия ангиогенеза и значительного нарушения гематоэнцефалического барьера орЦОК повышен, хотя и менее, чем при метастазах и злокачественных глиомах
  •  Определяется снижение ИКД в солидных компонентах опухоли.

Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Множественные очаги?
  • Локализация 
  • Размер
  • Диагностика типа лим­фомы

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с первичной лимфомой головного мозга

 Глиобластома:

 -Выраженный отек

-Значительное объемное воздействие

-Обычно размягчение и только кольцевидное контрастное усиление

-Дифференциальная диагностика может быть затруднена у больных с иммунодефицитом

-Результаты исследования ЦСЖ

 Метастазы:

 -Выраженный отек

-Значительное объемное воздействие

-Анамнез: опухолевое заболевание

-Результаты исследования ЦСЖ

 Абсцесс:

 - Центральный участок некроза со значительно сниженной диффузией (гиперинтенсивный в диффузионно-взвешенном изображении)

- Всегда с размягчением

- Результаты исследования ЦСЖ

 Внутренние болезни:

 - Типичная клиническая картина

- Результаты исследования ЦСЖ

 ОДЭМ:

 - Результаты исследования ЦСЖ

-Дифференциальная диагностика может быть затруднена у больных с иммунодефицитом

 Инфаркт:

 -Картина перфузии при методах визуализации может симу­лировать лимфому

-Клинические данные типичны для инфаркта

- В течение 3 нед. наблюдается неограниченная диффузия

- Ограничение перфузии: ЧТПВ, орЦОК, СВП

Лечение

  • Лечение лимфомы это комбинированная лучевая терапия и химиотерапия

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому головного мозга

-невропатолог –определение неврологического дефицита

- Нейрохирург-определение тактики лечения

-Онколог-подбор препаратов для химиотерапии и ведение больных

Прогноз

При диагнозе Лимфома- прогноз таков:

  • Средняя продолжительность жизни составляет 17-45 мес.
  • Пятилетняя выживаемость - 25-45%.

Прогностически благоприятные факторы:

  • однокамерная
  • Не прилежит к ликворным пространствам
  • Отсутствие иммуносупрессии
  • Возраст моложе 60 лет

Прогностически неблагоприятные факторы:

  • СПИД (средняя продол­жительность жизни 13,5 мес.)
  • Ангиотрофические лимфомы (быстрое прогрессирование с деменцией и мультифокальной неврологической симптоматикой).

 Возможные осложнения и последствия лимфомы мозга

  • Присоединение инфекций
  • Анемия
  • Метаболические нарушения такие как гиперкальциемия