subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика метастазов на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Что важно знать о метастазах в поджелудочную железы

  • По аутопсийным данным, частота метастазов в поджелудочную железу составляет 3-10%.
  • Метастазы в поджелудочную железу редкая вторичная опухоль поджелудочной железы;
  • Обычно происходит при опухолях в запущенных стадиях, часто значительно позднее установления диагноза первичной опухоли (особенно при почечноклеточном раке);
  • Наиболее часто встречающиеся первичные опухоли - почечноклеточный рак, рак легкого, меланома, рак молочной железы, колоректальный рак и мягкотканные саркомы.

Какой метод диагностики метастазов поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, УЗИ.

Патогномоничные признаки метастазов в поджелудочную железу 

  • Обычно хорошо отграниченные очаги диаметром 1,5-2 см;
  • Изредка множественное поражение (до 20% случаев);
  • Диффузная инфильтрация встречается реже (5%);
  • Характер контрастного усиления зависит от типа первичной опухоли, но обычно гетерогенный;
  • Проток поджелудочной железы и желчный проток расширены (при поражениях головки поджелудочной железы в 30-40% случаев);
  • Обычно сочетается с поражением метастазами других органов (95% случаев).

Что покажут снимки КТ брюшной полости при метастазах поджелудочной железы

  • Гиповаскулярные метастазы хорошо дифференцируются среди окружающей их паренхимы в паренхиматозную фазу;
  • Гиперваскулярные метастазы (почечноклеточный рак) обычно лучше визуализируются в артериальную фазу.

Снимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение поджелудочной железыСнимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение поджелудочной железы

а, b Гиподенсивные метастазы рака легкого в тело (а) и хвост (b) поджелудочной железы. КТ.

 

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при метастазах поджелудочной железы

  • Обычно гипоэхогенны.

Проводят ли МРТ брюшной полости при метастазах поджелудочной железы

  • Гипоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях;
  • Метастазы почечноклеточного рака дают сигнал высокой интенсивности на Т2-взвешенных изображениях;
  • Выраженное контрастное усиление происходит после введение гадолиния;
  • По информативности метод сравним с КТ. 

Снимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение поджелудочной железы а, b Почечноклеточный рак справа: а) Т2-взвешенное МР-изображение. Визуализиру­ются два гиперинтенсивных очага: один на границе хвоста и тела поджелудочной железы, другой - в хвосте железы;

Снимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение поджелудочной железы

b) Т1-взвешенное МР-изображение после введения контраста. Очаг в хвосте поджелудочной железы стал гиперинтенсивным, тогда как поражение в области границы тела и хвоста выглядит умеренно гипоинтенсивным.

 

Клинические проявления

Следующие симптомы характерны для метастазов в поджелудочную железу:

  • Желтуха (при метастазах в головке поджелудочной железы)
  • Снижение аппетита
  • Снижение массы тела
  • Осложняется панкреатитом редко.

Принципы лечения

  • В зависимости от локализации первичной опухоли химиотерапия или изредка резекция при поздних метастазах  в поджеледочную железу и солитарных метастазах почечноклеточного рака и рака молочной железы.

Течение и прогноз

  • Прогноз неблагоприятный;
  • Значительно благоприятнее после резекции поздних метастазов почечноклеточного рака.

Что хотел бы знать клиницист

  • Оценить резектабельность метастазов в особых случаях
  • Исключить хронический панкреатит и другие менее агрессивные опухоли.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с метастазами поджелудочной железы

 Протоковая аденокарцинома

 -            Обычно нечетко определяемые границы

-            Гиповаскулярное поражение

-            Закупорка протока поджелудочной железы является практически постоянным симптомом

 Гормонально-активные эндокринные опухоли

 -            Выражение гиперваскулярны

-            Симптомы, обусловленные повышенной выработкой гормонов

 Лимфома поджелудочной железы

 Обычно диффузное поражение органа (при диффузном метастатическом поражении)

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принята за протоковую аденокарциному.