subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика дуральной артериовенозной фистулы на снимках головного мозга

Что важно знать о дуральной фистуле      

Это сосудистая мальформация головного мозга , представляющая собой  соединения между двумя кровеносными сосудами, а именно между артерией и веной твердой мозговой оболочки.

  • Наиболее частая локализация: поперечный (50%) и пе­щеристый синус (16%).
  • Частота: 10-15% всех внутричерепных артериовенозных сосудистых мальформаций
  • Локальный артериовенозный шунт в твердой мозговой оболочке (стенка синуса, венозное сплетение основания черепа, место, где кортикальные вены впадают в венозный синус).
  • Этиология неизвестна; вероятно, возникает вследствие приобретенной патологии синуса твердой мозговой оболочки, например, воспаления, тромбоза или травмы.

Классификация и планирование лечения (Djidjian Merland):

  • Тип I: Дренирование в венозный синус с нормальным направлением кровотока (рефлюкс отсутствует)
  • Тип II: Дренирование в венозный синус с рефлюксом в другой синус или в вены
  • Тип II а: Рефлюкс в близлежащий синус
  • Тип II b: Рефлюкс в кортикальные вены
  • Тип III: Прямой отток в кортикальные вены
  • Тип IV: Аналогично типу III, но с варикозно расширенными венами
  • Тип V: Краниальные фистулы с перимедуллярным венозным или ради- куломедуллярным дренированием.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Данная сосудистая мальформация головного мозга имеет множественные симптомы и проявления.
  • В зависимости от типа фистулы она может быть бессимптомной;
  • вызы­вать функциональные симптомы, например, звон в ушах (тип I);
  • повы­шенное внутричерепное давление (сниженная острота зрения, хемоз, эк­зофтальм, головная боль, вклинение миндалин мозжечка; тип II а);
  • очаговую неврологическую симптоматику, миелопатию и внутримозговое кровоизлияние (типы IIЬ, II а и Ь, и III-V).

Какой метод диагностики фистулы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора:

  •  ДСА.

Что покажут снимки КТ и МРТ головного мозга наличии фистулы

  • Обычно неинформативны
  • Нередко имеется частичная или полная ок­клюзия пораженного венозного синуса вследствие тромбоза
  • Реже арте­рия, питающая фистулу, расширена или имеется артериальный кровоток в дренирующих венах.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга

  • Одна питающая артерия, несколько питающих артерий или фистула, воз­никающая непосредственно из крупной артерии, например, из внутрен­ней сонной артерии.
  • Они часто кровоснабжают дуральный синус через диффузную сосудистую сеть, что приводит к его преждевременному кон­трастному усилению
  • В зависимости от типа фистулы также наблюдает­ся контрастное усиление кортикальных вен или верхней глазной вены

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Визуализация всех пи­тающих артерий
  • Подтвердить и установить локализацию фистулы
  • Определение типа фистулы

Снимки МРТ и КТ. Дуральная артериовенозная фистула

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной фистулой оболочки мозга

Пиальная АВМ:

 - Артериовенозное «короткое замыкание» в мягкой мозговой оболочке

 Гломусные опухоли:

 -Типичная МР-картина с опухолеподобным «солид­ным» контрастным усилением и характерной кар­тиной «соли и перца»

-Локализация: бифуркация общей сонной артерии (сонный гломус), верхний узел (яремный ганглий) или нижний узел (узловатый ганглий) блуждающе­го нерва, барабанная полость.

Лечение 

  • Тип I: Лечение не требуется или неагрессивная терапия (мануальная сосудистая компрессия, артериальная эмболизация).
  • Тип II а: Артериальная эмболизация или эндоваскулярная окклюзия синуса.
  • Типы IIЬ, II а и Ь, III-V: По возможности полная облитерация фистулы путем эндоваскулярной окклюзии синуса или артериальной эмболиза- ции; резекция фистулы по показаниям

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат фистулу оболочки мозга

-Невропатолог для оценки неврологической патологии

- Нейрохирург-выбор метода лечения

 Прогноз

  • После частичной артериальной эмболизации у 70% больных возможны рецидивы заболевания
  • При полной облитерации фистулы прогноз бла­гоприятный

 Возможные осложнения

  • Тромбоз в ветвях поврежденных сосудов
  • Аневризма