Диагностика аберрантной правой подключичной артерии на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о аберрантной правой подключичной артерии

• Частота 0,5% в нормальной популяции, 30% у индивидуумов с синдромом Дауна.
• Наиболее частая причина врожденного порока сердца сосудистая мальформация дуги аорты
• Аберрантная правая подключичная артерия отходит дистальнее левой подключичной артерии
• Обычно проходит позади пищевода с правой стороны
• Редко проходит между трахеей и пищеводом
• Редко с правой дугой аорты, левой подключичной артерией проходит на противоположную сторону позади пищевода согласно классификации врожденных пороков сердца у новорожденных
• Дисфагия в связи со сдавлением пищевода
• Стридор вследствие сдавления трахеи.

Какой метод диагностики аберрантной артерии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

• Обычно в норме.
• Признаки при контрастировании желудочно-кишечного тракта барием
• Боковая проекция выявляет типичное вдавление по задней стенке пищевода
• Прямая проекция выявляет легкое левое каудальное смещение пищевода в правом краниальном направлении.

Что покажут снимки МРТ и КТ грудной клетки при аберрантной артерии

• Изображение точно визуализирует анатомию сосудов и окружающих структур средостения
• Определение сопутствующих аномалий при диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца
• Обычная ангиография не требуется.

Клинические проявления

Типичные симптомы аберрантной подключичной артерии:

• Обычно протекает бессимптомно (случайная находка)
• Редко дисфагия
• Чрезвычайно редко у пациентов кашель и стридор вследствие сдавления трахеи.

Тактика лечения

• Хирургическое пересечение (операция врожденного порока сердца) и мобилизация аберрантной правой подключичной артерии при лечении врожденных пороков сердца у детей
• Реимплантация артерии в восходящую аорту может быть показана в случае наличия клинических симптомов при лечении врожденных пороков сердца у детей.

Осложнения

• У младенцев с дисфагией, которые отказываются от приема пищи, может развиваться дистрофия
• Сдавление трахеи может приводить к легочным осложнениям.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аберрантной правой подключичной артерией

Аберрантная левая подключичная артерия

- заднее вдавление;

- снимок в прямой проекции выявляет вдавление в правой подключичная каудальной части пищевода, имеющее левое краниальное направление.

Удвоение дуги аорты

- двустороннее вдавление пищевода;

- правая дуга обычно более развита, чем левая.

Советы и ошибки

Не пренебрегать визуализацией пищевода при дистрофии неясной этиологии у ребенка и при рецидивирующих бронхолегочных инфекциях.