subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перелома щитовидного хряща на снимках КТ и МРТ шеи

Что необходимо знать о переломе щитовидного хряща

  • Перелом щитовидного хряща наиболее серьезное травматическое повреждение гортани и гортаноглотки.
  • Тупая травма (например, автомобильная авария, удар кулаком, удушение, падение)
  • Перелом хрящей гортани часто сопровождается образованием гематомы, кровотечением и отеком мягких тканей гортани
  • Разрыв слизистой может привести к об­разованию эмфиземы мягких тканей.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Подкожная гематома на уровне гортани
  •  Остро возникшая одышка
  • Дисфагия
  •  Стридор
  • Кровохарканье
  • Дисфония
  • Боль при глотании.

Признаки перелома щитовидного хряща на КТ и МРТ снимках с контрастом

Метод выбора

  • КТ с контрастированием.

Что покажут снимки КТ шеи при переломе хряща

  • Линия перелома (обычно на передней поверхности)
  • Гематома окологортанной клетчатки (свежее кровоизлияние гиперинтенсивно) может вызы­вать смещение трахеи
  • Иногда наблюдается экстравазация контрастного вещества вследствие продолжающегося кровотечения
  • При эмфиземе мягких тканей обычно наблюдается подкожное скопление воздуха.

Возможно смещение черпаловидного хряща: Нефизиологическое рас­положение или ротация черпаловидного хряща

  • Отек черпаловидно­надгортанной складки
  •  Фиксация голосовых связок при произношении буквы «и» или проведении пробы Вальсальвы.

В каких случаях нужна МРТ шеи при переломе щитовидного хряща

  • Линия перелома
  •  В зависимости от времени, прошедшего с момента об­разования гематомы, она может быть гипер-, изо- или гипоинтенсивной по отношению к мышечной ткани на Т1- и Т2-взвешенном изображении
  • Отсутствует усиление сигнала после введения гадолиния.

Отличительные признаки

  • На КТ визуализируется прерывистость щитовидного хряща (линия пе­релома)
  • Наличие гематомы
  •  Расширение тени гортани и околотрахеальных мягких тканей при обычном рентгенологическом исследовании (рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Наличие смещения
  • Точное расположение
  • Осложнения

С какими заболеваниями можно спутать перелом щитовидного хряща

 Опухолевая инфильтрация (стадия Т4)

 - КТ: прерывистость кортикального слоя, умеренное усиление после введения контрастного - вещества

- МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении, нечеткие края

 Оссификация

 - КТ: отрицательные значения плотности в центре (жи­ровая ткань)

- МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении

Лечение

Перелом щитовидного хряща без смещения:

  • Антибактериальная терапия
  •  Глюкокортикои­ды
  •  Внутривенное введение препаратов кальция
  •  Лед.

Перелом щитовидного хряща со смещением:

  • Открытая репозиция
  •  При нарушении цело­сти скелета гортани выполняют трахеотомию и установку в просвет гортани пластикового стента.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом щитовидного хряща

- ЛОР врач (определение дефекта)

- Хирург (репозиция отломков, установка стента)

Прогноз

  • При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный

 Возможные осложнения и последствия

  • При за­поздалом лечении возможно развитие хронического стеноза гортани или трахеи
  • После тяжелых переломов со смещением часто наблюдается по­слеоперационная дисфония. 

 

Снимки МРТ и КТ. Перелом щитовидного хрящаСнимки МРТ и КТ. Перелом щитовидного хряща

Снимки МРТ и КТ. Перелом щитовидного хряща

КТ в горизонтальной про­екции: травматический перелом заднего отдела щитовидного хряща справа (без сме­щения). Также наблюдается преимуществен­но левосторонняя эмфизема мягких тканей около гортани.  

Снимки МРТ и КТ. Перелом щитовидного хряща

КТ во фронтальной и горизонтальной проекциях: старый перелом передней спайки щитовидного хряща.