subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика герминогенных опухолей средостения на снимках МРТ и КТ

Что такое герминогенные опухоли и почему они развиваются

  • Тератома - наиболее распространенная герминогенная опухоль средосте­ния, а семинома - наиболее частая злокачественная ее форма.
  • Герминогенные опухоли составляют примерно 15% всех первичных опу­холей средостения
  • Локализуются преимущественно в переднем средо­стении, часто рядом с тимусом
  • Чаще наблюдаются у молодых мужчин
  • К герминогенным опухолям относятся тератомы (обычно доброкачест­венные, иногда встречается тератокарцинома), семиномы и несеминомные герминогенные опухоли (эмбриональный рак, опухоли желточного мешка, хориокарцинома и смешанные опухоли).

Какой метод диагностики герминогенных опухолей выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  •  КТ, МРТ. 

Информативна ли МРТ и КТ средостения при герминогенной опухоли

Семинома:

  • крупная солидная опухоль, обычно имеющая дольчатое стро­ение и гомогенную плотность;
  • кистозный и некротический компоненты наблюдаются редко.

Тератомы:

  • зрелая тератома - единственная из герминогенных опухолей, которая имеет типичные признаки (см. ниже).

Тератокарцинома:

  • опухоль неправильной формы с нечеткими граница­ми, характеризующаяся негомогенным контрастным усилением, очага­ми обызвествления, некроза и признаками инфильтрирующего роста.

Отличительные признаки злокачественной герминогенной опухоли 

  • Зрелая тератома - единственная из герминогенных опухолей, которая имеет типичные признаки: четкие границы, округлую форму, дольчатое строение с кистозным компонентом, содержит очаги обызвествления или оссификации, а также жировую ткань (в 50% случаев)
  •  Наличие зачатков зубов и/или костей, а также уровня раздела жира и жидкости являются патогномоничными признаками герминогенной опухоли.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Герминогенная опухоль может протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями
  •  Симптомы включают кашель, боль в груди, одышку, повышение темпе­ратуры тела и свидетельствуют о злокачественном перерождении
  • При эмбриональном раке и опухолях желточного мешка повышен уровень a-фетопротеина (a-ФП)
  •  При хориокарциноме повышен уровень хорио­нического гонадотропина
  •  При «чистой» семиноме повышения уровня a-ФП не происходит, и лишь иногда повышается уровень хорионического гонадотропина (в 10% случаев). Следует исключить первичную опухоль яичка. 

Снимки МРТ и КТ.  Герминогенные опухоли Зрелая тератома у жен­щины 37 лет (случайная находка),

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в аортолегочном окне видно выпуклое образова­ние с четкой границей,

b На КТ также имеется объемное образование с ровными конту­рами, интрамуральными очагами обызвествления и компонента­ми, соответствующими по плот­ности жиру и мягким тканям. 

Снимки МРТ и КТ.  Герминогенные опухоли Внегонадная герминогенная опухоль у мужчины 26 лет, обратившегося с жалобами на боль в груди.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечается патологическое расширение верхнего отдела переднего сре­достения.

b При КТ выявлено дольчатое образование негомогенной плотности с жидким компонен­том, свидетельствующим о воз­можном некрозе.

 

Тактика лечения герминогенной опухоли

Зрелая тератома:

  • иссечение

Семиномы:

  • комбинированная лучевая  и химиотерапия

Несеминомные герминогвнные опухоли:

  • химиотерапия и иссечение.

Течение и прогноз

Зрелая тератома:

  • прогноз благоприятный

«Чистая» семинома:

  • прогноз также благоприятный

Смешанные опухоли:

  • прогноз неоднозначный.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Локализацию и размеры опухоли (для выполнения биопсии и/или иссече­ния)
  • Поражены ли смежные анатомические образования.

С какими заболеваниями можно спутать герминогенную опухоль средостения

 Лимфома

 - Гомогенная солидная опухоль

- Мультилокулярная

- Часто неотличима от семиномы

 Тимома или другая опухоль тимуса

 - Неотличима от злокачественной герминогенной опу­холи

 Загрудинный зоб

 - Образует непрерывное целое с щитовидной железой

- На КТ имеет плотность, превышающую плотность мышечной ткани

Полезные советы и предостережения

  • За исключением случаев зрелых тератом, судить о том, является ли опухоль злокачественной, невозможно.