КТ и МРТ диагностика бронхиолита, вызванного респираторной синцитиальной инфекцией
Что такое респираторный синцитиальный вирус
- Респираторный синцитиальный вирус - респираторно синцитиальная инфекция
- Составляет более 50% э случаев острого бронхиолита у детей раннего возраста
- Отек бронхиол поражает младенцев в бо лее тяжелой степени, чем детей постарше, у которых полная клиническая картина бронхиолита развивается менее часто
- Факторы риска включают хронические заболевания легких (обструктивный бронхит у детей) и хронические болезни сердца
- Инкубационный период 5 дней
- Некроз реснитчатых и кубических клеток, некроз бронхиальных желез
- Набухание слизистой оболочки дыхательных путей с увеличением продукции слизи при обструктивном бронхите у детей
- Стеноз и обструкция дыхательных путей - обструктивный бронхит у детей.
- Наиболее частая вирусная инфекция у новорожденных и маленьких детей - острый бронхиолит у детей раннего возраста
- Чаще всего возникает в возрасте до 2 лет.
Какой метод диагностики бронхиолита выбрать: МРТ, КТ, рентген
Что покажет рентген грудной клетки
- Обычно двустороннее перерастяжение легочной ткани
- Субсегментарные ателектазы
- Перибронхиальные манжетки (утолщение стенки бронхиол)
- Двусторонние полосовидные уплотнения в области корней легких
- Узелковая инфильтрация также может присутствовать
- Лимфаденопатия в области ворот легких
- Редко выпот в плевральной полости.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Одышка
- Цианоз
- Хрипы
- Симптомы, напоминающие приступ бронхиальной астмы
- Патологические аускультативные признаки при воспалении дыхательных путей у ребенка.
Тактика лечения или как лечить симптомы острого обструктивного бронхита у детей
- Оксигенотерапия
- Бронхолитические препараты в лечении обструктивного бронхита у детей.
Течение и прогноз воспаления дыхательных путей у ребенка
- Обычно подвергается обратному развитию в течение 2 мес.
- Летальность менее 1% при респираторно синцитиальной инфекции
Осложнения
- Бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, может представлягь угрозу жизни у ребенка с другой патологией, такой как бронхопульмональная дисплазия или врожденные пороки сердца
- Дегидратация
- Вторичные бактериальные суперинфекции.
Бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом. Рентгенография грудной клетки пациента в положении сидя (прямая проекция). Выраженное перестяжение левого легкого, двусторонняя узелковая инфильтрация и ателектаз в обоих верхних сегментах.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с вирусным бронхиолитом
Неонатапьный период
- инфекция, вызванная стрептококком группы Б стафилококковые инфекции (золотистый стафилококк)
- наруживается с частотой более 90% случаев с плевральным выпотом и эмпиемой плевры, 40-60% случаев пневматоцеле или пневмоторакса);
- цитомегаловирусная инфекция (отсутствие лимфаденопатии в области корня легкого или интерстициальный отек в области корня легкого);
- инфекция, вызванная Candida albicans
Младенец
- хламидийная инфекция (двусторонний интерстициальныйотек, расхождение между незначительными клиническими симптомами и тяжелыми рентгенологическими признаками);
- пневмония, вызванная микоплазменной инфекцией.
Ребенок школьного возраста
- пневмония, вызванная микоплазменной инфекцией (наиболее частый патоген, повышение титра фиксации комплимента является диагностическим фактором, обычно сопровождается двусторонней лимфаденопатией в области корня легкого; интерстициальная структура в ранней стадии, альвеолярная структура в поздней стадии);
- инфекция, вызванная вирусом гриппа А;
- инфекция, вызванная вирусом гемофильного гриппа;
- стрептококковая инфекция;
- стафилококковая инфекция (см. выше);
- инфекция, вызванная клебсиеллой.
Советы и ошибки
Без учета анамнеза пациента и клинических проявлений это состояние легко спутать с другими инфекциями, включенными в алгоритм дифференциальной диагностики.
