КТ и МРТ диагностика мальформации вены Галены

Что необходимо знать о мальформации вены Галена

• Центральная артериовенозная мальформация, дренирующаяся в аневризматически расширенную вену Галена
• Мальформация вены Галена составляет менее 1% всех врожденных сер­дечно-сосудистых патологий
• Встречается крайне редко
• Частота встречаемости у мужчин выше.
• У новорожденных большой объем шунтового кровотока зачастую приводит к явлениям сердечной недостаточности при артериовенозной мальформации.

Какой метод диагностики мальформации выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

• MPT
• МР-ангиография

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при мальформации вены Галена

• Значительное расширение (дилатация) вены Галена
• Зачастую имеются признаки выраженной внутренней гидроцефалии с перивентрикулярной лейкоэнцефалопатией
• В редких случаях могут возникать кровоизлия­ния в вещество или желудочки головного мозга (внутримозговые или внутрижелудочковые кровоизлияния)
• Визуализация артериовенозной мальформации мо­жет осуществляться при помощи контрастирования.

Что покажут снимки МРТ и МР-ангиографии головного мозга при артериовенозной мальформации

Визуализация в Т2-взвешенном режиме:

• изменение контрастного сиг­нала в расширенной (дилатированной) вене
• Явления внутренней гид­роцефалии в сочетании с гиперинтенсивным перивентрикулярным диапедезом ЦОК.

Визуализация в Т1-взвешенном режиме:

• более детальная визуализация структуры артериовенозной мальформации.

МРА-визуализацня:

• приносящие артериальные сосуды
• Система ве­нозного оттока.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

• Исключительно перед интервенционной стадией
• Суперселективное введение контрастного вещества перед эмболизацией - операцией при артериовенозной мальформации.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Большой объем шунтового кровотока и, как следствие, повышенный сер­дечный выброс приводят к внутриутробной гидроцефалии при мальформации вены Галена
• У новорож­денных зачастую имеются явления сердечной недостаточности.

Принципы лечения артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга

• Эмболизация (зачастую множественная)
• Лечение сердечной недоста­точности.

Течение и прогноз

• При отсутствии лечения артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга - летальный исход
• После успешно проведен­ных лечебных манипуляций - операции при артериовенозной мальформации - конечный успех зависит от того, какова сте­пень повреждения ткани головного мозга

Мальформация вены Галена, ЦСА: заднепередняя (а) и латеральная (b) проекции. Четко идентифицируются сосуды, дрени­рующиеся (раннее артериальное дренирование) в расширенную вену Галена.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Исключение других типов артериовенозных мальформации
• Степень повреждения ткани головного мозга.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мальформацией вены Галена

• У детей: артериовенозная фистула твердой мозговой оболочки
• АВМ
• Про­чие системные АВМ с высоким объемом шунтового кровотока, в частности, печеночные или легочные шунты.

Советы и ошибки

• Лечение гидроцефалии без эмболизации артериовенозной фистулы являет­ся неэффективным
• В некоторых случаях по данным УЗИ (в рамках пре­натальной диагностики) может быть ошибочно диагностирована кистозная опухоль.