Диагностика респираторного бронхиолита на КТ и МРТ снимках легких

Что такое диффузная интерстициальная болезнь

Больные - почти исключительно курильщики.
Болеют лица в возрасте 30-40 лет
Респираторный бронхиолит и диффузную интерстициальную болезнь легких по классификации ATS и ERS относят к идиопатической интерстициальной пневмонии (хроническая форма).
Вместе с десквамативной интерстициальной пневмонией это третья по частоте идиопатическая интерстициальная пневмония, на долю которой приходится 13% случаев возвикновения симптомов хронического бронхиолита у взрослых
Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин
При интерстициальной пневмонии и бронхиолите происходит скопление альвеолярных макрофагов вокруг бронхиол и нерезко выраженный фиброз интерстициальных структур.

Какой метод диагностики интерстициальной болезни выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

КТ.

Применяют ли рентген грудной клетки при респираторном бронхиолите

Примерно в 20% случаев интерстициальной пневмонии и бронхиолите рентгенологическая картина нормальная или отмечаются неспецифические изменения
Утолщение бронхиальной стенки (в 75% случаев)
Узелковые затемнения в виде «матового стекла» (60%).

Что покажут снимки МСКТ легких при интерстициальной болезни

Поражение диссеминированное или охватывает в основном верхнюю долю легких и проявляется центролобулярными (ацинарными) узелками небольшой плотности в виде «матового стекла»
Затемнения в виде «матового стекла»
Утолщение бронхиальной стенки
Центролобулярная эмфизема, часто (но не всегда) охватывающая верхушечные сегменты.

Отличительные признаки интерстициальной инфекции легких

Центролобулярные узелки небольшой плотности.

Клинические проявления

Типичные симптомы интерстициальной болезни:

Клиническая симптоматика скудная
Медленно нарастающая одышка и кашель у курильщиков
Степень выраженности клинических проявлений зависит в основном от тяжести эмфиземы
Результаты исследования бронхоальвеолярного смыва неспецифичны.

Тактика лечения бронхиолита и интерстициальной пневмонии

Отказ от курения
Глюкокортикоидная терапия по показаниям.

Течение и прогноз

При отказе от курения и своевременном лечении бронхиолита и интерстициальной пневмонии прогноз благоприятный и изменения частично подвергаются обратному развитию.

Респираторный бронхиолит с интерстициальной болезнью легких у курящей женщины 42 лет. На КТ видны диссеминированные центролобулярные узелки небольшой плотности с нечеткими границами (узелки в виде «матового стекла»). Бронхиальная стенка не утолщена.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с интерстициальной болезнью легких

Десквамативная интерстициальная пневмония

- Затемнения в виде «матового стекла» имеют более диффузный характер

- Отсутствуют центролобулярные узелки

Экзогенный аллергический альвеолит