Пациентка 22 лет, которая обратилась по поводу головной боли, пареза правого лицевого нерва и нарушения чувствительности левой половины лица MPT: Т1 -взвешенное изображение в горизонтальной проекции после введения препарата гадолиния. Двусторонняя опухоль мостомозжечкового угла имеет типичные признаки шванномы. Опухоль слева распространяется кпереди, сдавливая тройничный нерв. Выбор способа лечения зависит от степени нарушения слуха и компрессии ствола мозга двумя опухолями. Лучевая терапия таит в себе риск увеличения размеров опухоли в первое время после лечения вследствие отека. Генетическое консультирование позволило подтвердить нейрофиброматоз II типа, хотя семейный анамнез пациентки по данному заболеванию не отягощен.
КТ другого пациента с нейрофиброматозом II типа.
КТ в горизонтальной проекции. Видны слегка расширенный правый внутренний слуховой проход (1), неровность контуров верхушки пирамиды височной кости из-за ее деструкции (2) и очаги обызвествления (3). Перечисленные изменения характерны для менингиомы. Левый внутренний слуховой проход резко расширен, имеет неровные контуры и очаги обызвествления (4), которые более характерны для шванномы.
MPT: Т1 -взвешенное изображение в горизонтальной плоскости после введения препарата гадолиния. МРТ того же пациента, что и на рисунке выше, подтвердившая подозрение на двустороннее поражение области мостомозжечкового угла. Обе опухоли имеют дольчатое строение и содержат многочисленные кистозные полости. На правой стороне отмечается реакция твердой мозговой оболочки в виде ее утолщения (7), а при контрастном усилении видно, что опухоль распространяется кпереди и на твердую мозговую оболочку (2), что характерно для менингиомы. Картина опухоли слева более типична для шванномы.
d MPT: Т2-взвешеииое изображение в сагиттальной проекции после введения препарата гадолиния. В сагиттальной проекции визуализируется дольчатое образование слева, вызывающее компрессию мозжечка, но без признаков инвазивного роста.
MPT: Т1 -взвешенное изображение в сагиттальной проекции после введения препарата гадолиния. Шванномы при нейрофиброматозе II типа образуются и в продолговатом мозге (1), как видно на представленной МРТ, охватывающей часть грудной клетки. По мере роста такие шванномы могут вызвать компрессию продолговатого мозга, клинически проявляющуюся болевым синдромом и неврологическим дефицитом. Кпереди от мозжечка в области мостомозжечкового угла также имеется опухоль, которая была показана и на предыдущем рисунке.
MPT: Т1 -взвешенное изображение в горизонтальной проекции после введения препарата гадолиния. Хотя при нейроотологическом исследовании основное внимание уделяется области мостомозжечкового угла, изменения могут быть выявлены и в других отделах черепа и головного мозга. На представленной МРТ видна менингиома височной области (7) с характерной реакцией твердой мозговой оболочки (2). Другая небольшая менингиома примыкает к серпу большого мозга (3).
