subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аномалии развития мочеточника с его удвоением на снимках КТ и МРТ малого таза

Вида аномалии развития мочеточника с его удвоением

Расщепление мочеточника или неполное удвоение мочеточника:

  • дистальный отдел мочеточника открывается в мочевом пузыре единственным устьем
  • Два раздельных мочеточника, обеспечивающих отток мочи из раздельных собирательных систем почки, сливаются на различном уровне в один.

Удвоение мочеточника:

  • два полностью разделенных мочеточника обеспечивают отток из удвоенной собирательной системы - удвоение лоханок и мочеточников
  • Устье мочеточника верхней половины почки открывается в мочевом пузыре ниже и медиальнее.

Причины:

  • Аномалии развития
  • Удвоение лоханок и мочеточников обычно являются вариантами развития
  • Обнаруживаются при внутривенной пиелографии в 6-8% случаев и встречаются чаще у женщин, чем у мужчин
  • Удвоение мочеточника может сочетаться с мочеточнико-мочеточниковым рефлюксом в нижнюю половину чашечно-лоханочной системы или обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента нижней половины почки
  • Удвоение мочеточника часто сочетается с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и иногда - с эктопическим уретероцеле.

Какой метод диагностики аномалии развития мочеточника с удвоением выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Метод выбора

  • внутривенная пиелография.

Отличительные признаки

  • Увеличение почки в размерах с удвоением лоханок и мочеточников.

Что покажет внутривенная пиелография почек при аномалиях развития мочеточника с его удвоением

  • Верхняя половина чашечно-лоханочной системы обычно уменьшена
  • При полном удвоении мочеточник, идущий от верхней половины почки, открывается в мочевом пузыре ниже и медиальнее (закон Вейгерта-Мейера).
  • Эктопия устья мочеточника: мочеточник открывается в мочевом пузыре ниже и медиальнее
  • Может иногда открываться в простатический отдел уретры у мужчин и в уретру или влагалище у женщин.

Для чего проводят УЗИ малого таза при удвоении мочеточника

  • Длинна удвоенной почки больше, чем у нормальной
  • Видимое удвоение лоханок и мочеточников.

Зачем проводят КТ и МРТ малого таза при удвоении мочеточника

  • Уточнение анатомического расположения эктопированного устья мочеточника и ход мочеточника в малом тазу.

Снимки МРТ и КТ. Аномалии развития мочеточника с его удвоением

а, b Пороки развития мочеточника. Внутривенная пиелография: (а) Высокое неполное удвоение мочеточника с правой стороны.

Снимки МРТ и КТ. Аномалии развития мочеточника с его удвоением

(b) Удвоение мочеточника с обеих сторон.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Расщепление мочеточника или неполное удвоение мочеточника:

  • бессимптомное в большинстве случаев
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей при сочетании с обструкцией или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Удвоение мочеточника:

  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей возникают чаще в связи с наличием рефлюкса.

Эктопия устья мочеточника:

  • никтурия
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • недержание мочи (обычно у женщин).

Принципы лечения

  • Лечение только при наличии рефлюкса или обструкции

Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия при наличии инфекции

Хирургическое лечение: реимплантация мочеточника в мочевой пузырь, которая может сочетаться с резекцией атрофического участка.

Прогноз

  • Хороший в большинстве случаев
  • Зависит от выраженности поражения почки, вызванного рефлюксом и обструкцией.

Что важно знать клиницисту

  • Точную характеристику аномалии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением мочеточника

Перекрестная эктопия почек

- 2 почки, расположенные с одной стороны туловища 

-  Отсутствие почки на противоположной стороне

- 2 пересекающихся мочеточника, которые впадают в мочевой пузырь ортотопически

Советы и ошибки

Мочеточник, обеспечивающий отток от верхней половины почки у пациентов с полным удвоением мочеточника, часто является причиной рецидивирующей инфекции, но может быть не обнаружен при внутривенной пиелографии из-за отсутствия экскреции КВ.