КТ и МРТ диагностика экстракраниально-интракраниального артериального обходнго анастомоза
Зачем ставят экстракраниально-интракраниальный артериальный обходной анастомоз
- Хирургический обходной анастомоз между ветвью наружной сонной артерии (как правило, поверхностной височной артерией) и ветвью ВСА (как правило, СМА)
- Показания: окклюзия ВСА или СМА.
Какой метод диагностики анастомоза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Методы выбора
Что покажет УЗИ с ЦДК при постановке анастомоза мозга
- Информативный метод визуализации для оценки состояния пациента на этапе динамического наблюдения при формировании обходного анастомоза.
Информативна ли МСКТ анастомоза мозга
- Темпоральная краниотомия небольших размеров.
Что покажет КТ-ангиография при обходном анастомозе
- Идентификация обходного анастомоза
- Чувствительность зависит от интенсивности потокового сигнала.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при обходном анастомозе
- Через краниотомический дефект может определяться потоковый сигнал.
Проводят ли ангиографию сосудов мозга
- Наиболее чувствительная методика визуализации обходного анастомоза.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Динамическое наблюдение в послеоперационном периоде.
Принципы лечения
Течение и прогноз
- Зависят от характера имеющейся патологии (например, окклюзия сонной или средней мозговой артерии).
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Состоятельность обходного анастомоза
- Достаточность тканевой перфузии
- Наличие инфарктов в паренхиме головного мозга.
Советы и ошибки
- Неверная интерпретация феномена потокового сигнала вдоль краниотомического дефекта
- Неверная интерпретация эффекта замедленного наполнения СМА, ошибочное заключение о несостоятельности обходного анастомоза между системами НСА/ВСА.
Обходной анастомоз между бассейнами НСА/ВСА. ЦСА, корональная проекция. Наполнение СМА осуществляется за счет системы НСА. К случайным находкам можно отнести наличие извитой аневризмы (стрелка) ВСА (звездочка).
МРА. Правосторонний обходной анастомоз между бассейнами НСА/ВСА (стрелка).
