Диагностика глиомы высокой степени анаплазии на снимках МРТ и КТ головного мозга
Причины возникновения и разновидности анапластических глиом
- Пиковый возраст: 40-70 лет.
- Частота: 2,6%
- Распределение по полу:Чаще встречается у мужчин
- Глиома головного мозга - малодифференцированная интрааксиальная опухоль
- Состоит из плеоморфных астроцитарных опухолевых клеток со значительной ядерной атипией и высокой скоростью митоза
- Выраженная микроваскулярная пролиферация
- Гистология: Препараты включают анапластическую астроцитому, олигодендроглиому и глиобластому
- Генетика: Полисомия хромосомы 7
Клинические проявления
Глиома влечет тяжелые симптомы:
- Заболевание обычно манифестирует судорожным припадком
- Головная боль
- Гемипарез встречается редко
- Опухоли лобной доли могут приводить к изменениям личности
- Глиома ствола головного мозга может приводить к нарушению дыхания и работы сердца
Какой метод диагностики глиомы мозга выбрать: МРТ, КТ
Метод выбора
Что покажут снимки КТ головы с контрастом при анапластической глиоме
- Значительное объемное воздействие
- На момент диагностики обычно отмечается смещение прозрачной перегородки или компрессия бокового желудочка
- Центр опухоли окружен выраженным отеком
- Наличие кровоизлияний, свидетельствующих о малигнизации.
В каких случаях ребенку проводят МРТ головного мозга с контрастом при глиоме
- Опухоль обычно состоит из солидного, кистозного и некротического компонентов
- Центр опухоли изоинтенсивный или гиперинтенсивный по отношению к окружающей ткани головного мозга в зависимости от его клеточной плотности
- Перифокальный отек выглядит гипоинтенсивным на Т1-ВИ и гиперинтенсивным на Т2-ВИ и FLAIR-изображении
- Отек может распространяться за мозолистое тело на контралатеральную сторону; это признак злокачественности
- Солидные компоненты опухоли имеют высокую интенсивность сигнала на диффузионно-взвешенных изображениях, тогда как для некротических компонентов характерен сигнал низкой интенсивности
- орЦОК значительно повышен по сравнению с нормальной паренхимой мозга
- Повышение орЦОК в два раза по сравнению с нормой является признаком злокачественности
- Выраженное кольцевидное контрастное усиление. Как правило, накапливающий КС край опухоли прилежит к желудочковой системе и/или эпендиме. Это признак начинающегося распространения по мозговым оболочкам.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Контрастное усиление эпендимы или мозговых оболочек
- Классификация
- Локализация
- Размер
- Вторичное поражение
- Нарушение ликвороциркуляции.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с глиомой высокой степени анаплазии
Церебрит:
- Признаки объемного воздействия, как правило, менее выражены
- Симптомы воспаления в клинической картине
Абсцесс:
- Значительно снижен ИКД
- Другая клиническая картина с признаками воспаления
Метастаз:
- Кольцевидное контрастное усиление вокруг очага
- Обычно локализуется на границе серого и белого вещества
- Дифференциальная диагностика затруднена при отсутствии в анамнезе первичной опухоли
Лечение
При диагнозе глиома требуется следующее лечение:
- Операция
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
- Существует много экспериментальных методов лечения. К ним относятся гипертермия и лечение магнитными полями, но их результаты пока не убедительны.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат глиому
- Невропатолог (определение очаговой неврологической патологии)
- Нейрохирург (хирургическое удаление)
- Онколог (проведение химиотерапии)
- Радиолог (проведение лучевой терапии)
Прогноз
- Такое поражение мозга, как глиома имеет неблагоприятный прогноз.
- Средняя выживаемость, несмотря на максимальное лечение, составляет 14 мес.
Возможные осложнения и последствия глиомы мозга
Увеличение продолжительности жизни после лечения наблюдается у малого числа больных вследствие возникновения рецидивов и различных интракраниальных осложнений.
