subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика субарахноидального кровоизлияния головного мозга после травмы

Что необходимо знать о травматическом субарахноидальном кровоизлиянии

  • травматическое субарахноидальное кровоизлияние головного мозга происходит чаще в момент алкоголизации
  • Разрыв вен или артерий
  • В 20% случаев может встречаться в сочетании с гематомами другой локализации (субдуральной, субарахноидальной, внутримозговой)
  • Типичная локализация: теменная доля

Клинические проявления

Травматическое  субарахноидальное кровоизлияние имеет такие же симптомы ,как и обычное САК, однако:

  • В клинической картине доминирует черепно-мозговая травма
  • Изоли­рованное травматическое субарахноидальное кровоизлияние встречается редко
  • Головная боль, тошнота, рвота
  • Головокружение
  • Расстройство сознания, иногда вплоть до комы
  • Нарушение ликвороциркуляции.

Какой метод диагностики кровоизлияния в мозг выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Что покажет рентген черепа при травме

Позволяет выявить лишь перелом костей черепа, но не субарахноидаль­ное кровоизлияние.

Что покажут снимки МСКТ головного мозга при субарахноидальном кровоизлиянии

  • Полоски в бороздах изоденсные крови
  • Типичная локализация: теменная доля
  • Срединные структуры не смещены
  • Отсутствие аневризм по дан­ным КТ-ангиографии
  • Возможно нарушение ликвороциркуляции.

Информативна ли МРТ сосудов мозга при кровоизлиянии после травмы

  • Предмостовые кровоизлияния лучше всего визуализируются на изобра­жениях, взвешенных по протонной плотности (гиперинтенсивный сигнал в гипоинтенсивной ЦСЖ)
  • Субарахноидальные кровоизлияния в полу­шариях головного мозга лучше визуализируются на FLAIR-изображениях (гиперинтенсивный сигнал борозд)
  • Хроническое субарахноидальное кровоизлияние выглядит на Т2*-ВИ как гипоинтенсивный слой на по­верхности головного мозга

Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Дифференциальный диагноз с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы
  • Нарушение ликвороциркуляции

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с субарахноидальном кровоизлиянием

  • Чувствительность КТ в визуализации субарахноидального кровоизлияния не превышает 90%; это означает, что нормальная КТ-картина не исключает на­личия субарахноидального кровоизлияния
  • Чувствительность МРТ совпа­дает с информативностью люмбальной пункции.

 Аневризматическое кровотечение: 

- В базальных цистернах или предмостовой области   

- Диагноз устанавливается на основании выявления аневризмы.

Дифференциальная диагностика может быть затруд­нена, особенно при сомнительной травме; в подоб­ных случаях требуются те же диагностические про­цедуры, как при аневризматическом кровоизлиянии (КТА, ДСА).

Лечение

  • Главная  задача - стабилизировать пациента, а затем неродственно выполняют лечение субарахноидального кровоизлияния
  • При нарушении сознания лечение проводится в условиях реанимации, показана искусственная вентиляция легких
  • При выявлении массивного кровоизлияния - срочное хирургическое вмешательство

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат субарахноидальное кровоизлияние

- невропатолог (определение неврологического дефицита)

- нейрохирурга (оббьем и срочность операции)

-Врач функциональной диагностики (определение методов визуализации и их выполенние)

 Прогноз 

  • Зависит от тяжести черепно-мозговой травмы.

 Возможные осложнения

Субарахноидальное кровоизлияние  влечет за собой тяжелые последствия:

  • Гидроцефалия (водянка головного мозга)
  • Нарушение сердечной деятельности
  • Пневмония (воспаление легких)
  • Судороги (с последующим развитием посттравматической эпилепсии)
  • Желудочно-кишечное кровотечение (стрессовая язва)

 

Снимки МРТ и КТ. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Травматическое субарахнои­дальное  кровоизлияние. КТ, аксиальный срез. Гиперденсное  субарахноидальное пространство в лобно-теменной   области. Слева к нему прилежит субдуральная гематома