Диагностика мукоцеле на снимках МРТ и КТ пазух носа

Что такое мукоцеле

• Другие локализации: решетчатый лабиринт (20-25%), мукоцеле верхнечелюстной пазухи (5-10%), клиновидная пазуха (5-10%).
• Две трети всех случаев мукоцеле наблюдаются в лобных пазухах
• мукоцеле (слизистая киста) - объемное образование придаточных пазух носа, вызванное задержкой се­крета
• Сопровождается перестройкой кости
• Обструкция пазухи (воспа­лительная, посттравматическая, послеоперационная) приводит к задержке секрета
• Постоянное давление вызывает постепенное увеличение объема и истончение костных стенок пазух.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно протекает бессимптомно
• В редких случаях - боли
• Сдавление окружающих структур может вызывать различные клинические симпто­мы, такие как проптоз (смещение глазного яблока вперед) (лобная пазуха и решетчатый лабиринт), одностороннее ухудшение зрения (решетчатый лабиринт и клиновидная пазуха) и затруднение носового дыхания (верх­нечелюстная пазуха).

Какой метод диагностики мукоцеле пазух носа выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

• КТ
• Реконструкция в нескольких плоскостях
• Для оценки внутричереп­ного поражения применяют контрастирование.

Информативна ли МСКТ пазух носа при мукоцеле

• Объемное образование с четкими границами, вызывающее деформа­цию контура пазухи
• Исходит из придаточных пазух носа
• Расширение костных границ
• Распространение в расположенные рядом структуры
• Сдавление соседних структур без развития деструктивных изменений
• При пиоцеле плотность объемного образования приближается к плотно­сти воды (гнойный секрет), наблюдаются включения воздуха.

Что покажут снимки МРТ околоносовых пазух при мукоцеле

• Округлое образование с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешен- ном изображении
• Сгущение секрета приводит к обратным показателям интенсивности сигнала (низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, высокая - на Т1 -взвешенном изображении)
• В отличие от медленно растущих опухолей не усиливается после введения гадолиния.

Специфиичные признаки

• Объемное образование с четкими контурами, сопровождается истонче­нием костных стенок пазух и увеличением объема пазух, не усиливается после введения контрастного вещества.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Взаимосвязь с другими структурами
• Диагноз
• Расположение и распространенность
• Осложнения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мукоцеле пазух носа

Доброкачественные опухоли придаточных пазух (например, папиллома)

- Обычно вызывает менее однородную перестройку кости

- Ткань опухоли накапливает контраст

Ретроназальный полип

- Не вызывает увеличения объема пазухи, но распространяется в полость носа

Одонтогенная киста

- Округлое образование дна верхнечелюстной пазу­хи, не приводящее к увеличению ее объема

- Обычно определяется вещество корня зуба

Лечение

• Мукоцеле пазух носа — это всегда хирургическое лечение.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат мукоцеле пазух носа

- ЛОР врач (осмотр, лечение)

Прогноз

• После полного удаления, даже через эндоназальный доступ, не рецидивиру­ет
• Симптомы нарушения функций черепных нервов могут регрессировать, в зависимости от длительности поражения

Возможные осложнения и последствия

• Развитие пиоцеле вследствие присоединения бактериальной инфекции (болезненное).

Типичное мукоцеле лобной пазухи. При исследовании в режиме подавления сигнала от жидкости выявляется объемное образование с округлым выпячиванием костной стенки пазухи со смещением глазного яблока вниз.