subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика осложненных и атипичных кист почек на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития осложненных и атипичных кист почек

  • Кисты, вид которых не соответствует морфологическим критериям и симптомам кист почки простых и неосложненных.

Атипичные кисты почек:

  • внутрикистозные кальцинаты и утолщение стенки
  • Высокая вязкость кистозной жидкости
  • Наличие перегородок
  • Гомогенная внутренняя эхоструктура и гладкая стенка.

Осложненная киста почек:

  • геморрагическая киста почек - простая киста правой и/или левой почки с признаками вторичного кровоизлияния, обусловленного травмой или геморрагическим диатезом
  • Инфицированная киста почек - пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гематогенное инфицирование
  • Разрыв кисты.

Какой метод диагностики кист почек выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Метод выбора

  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кистах почек

  • Гиперэхогенное содержимое кисты
  • Перегородки
  • Утолщение стенки.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при кисте в почке

КТ без контрастного усиления

-острое кровоизлияние: высокое значение КОРИ.

-осложненная/атипичная: КОРИ кистозной жидкости >20 ЕХ.

-хроническое кровоизлияние:

  • неоднородное изображение
  • Может определяться осадок
  • Возможны кальцинаты в стенках.

Инфекция:

  • утолщенная стенка
  • Высокое значение КОРИ кистозной жидкости
  • Неоднородное изображение
  • Включения газа
  • Может определяться перегородка
  • Кальцинаты при хронической инфекции.

После внутривенного контрастного усиления:

Острое кровоизлияние:

  • низкий КОРИ кистозной жидкости в кортикальной фазе
  • Высокий КОРИ жидкости в кортико-медуллярной фазе
  • Урографическая фаза - в кисте, если она сообщается с чашечно-лоханочной системой, виден уровень жидкости.

Инфекция:

  • усиление контрастирования утолщенной стенки
  • Усиление контрастирования кистозного содержимого
  • Наличие уровня жидкости
  • Включения газа.

Разрыв кисты:

  • неоднородное изображение
  • Накопление КВ околопочечной гематомой.

Зачем проводят МРТ брюшной полости при кисте почки

Атипичная:

Т1-взвешенное изображение: легкое увеличение интенсивности сигнала от кистозной жидкости в связи с высоким содержанием в ней белка

Т2-взвешенное изображение: очень высокая интенсивность сигнала, гомогенная внутренняя структура,  кальцинаты в стенке определяются как отсутствие сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях

 Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастного усиления: отсутствие контрастирования стенки или жидкости. 

Снимки МРТ и КТ. Осложненные кисты почек II а, b Небольшая геморрагическая киста левой почки: (а) Т1 -взвешенная синфазная МРТ в режиме GRE. Поражение с высокой интенсивностью сигнала.

Снимки МРТ и КТ. Осложненные кисты почек II

(b) Т1 -взвешенная противофазная МРТ в режиме GRE. Отсутствие ослабления сигнала на внутренней поверхности между поражением и окружающей неизмененной паренхимой почки.

 

Диагностика осложнений при кисте почки

Кровоизлияние:

Т1-взвешенное изображение: гипер- или изоинтенсивное, в зависимости от срока кровоизлияния и времени лизирования продуктов распада крови (метгемоглобин)

 Т2-взвешенное изображение: гипо-, изо- или гиперинтенсивное

Т1-взвешенное изображение после внутривенного введения контрастного вещества: отсутствие контрастирования стенки или содержимого.

Инфекция:

Т1-взвешенное изображение:

  • более высокий сигнал от содержимого кисты по сравнению с неосложненной кистой
  • Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастирования: неравномерность усиления.

Разрыв:

  • неоднородность изображения кисты
  • Околопочечная гематома.

Клинические проявления

Типичные симптомы кисты почки:

  • Инфицированная киста: лихорадка, гематурия, уросепсис, боли в поясничной области.

Принципы лечения причин кист почек

  • cимптоматическое лечение причины кисты почки.
  • При осложнении - операция по удалению кисты почки

Течение и прогноз

  • Наблюдение при геморрагической или атипичной кисте почки, если отсутствуют признаки инфекции или злокачественного процесса
  • Разрыв кисты или инфицированная киста: прогноз зависит от осложнений.

Что важно знать клиницисту

  • Размеры
  • Диагноз
  • Исключить злокачественный процесс.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой почки

Абсцесс почки

- Усиление изображения стенки

- Реактивное воспаление окружающих тканей

Эхинококковая киста

-  Кальцинаты

-  Наличие перегородок

-  Усиление изображения стенки

-  Другие проявления

Поликистозная болезнь почек

- Двустороннее поражение

- Смещение паренхимы

Цистаденома

- Четкая визуализация капсулы (30%)

-  Отсутствие солидного компонента опухоли

Кистозная форма ПКР

- Неправильная форма контура

- Наличие солидного, обычно узлового компонента опухоли

Советы и ошибки

Во всех случаях необходимо исключить злокачественный процесс, используя для этого различные методы визуализации.