Диагностика дерматомиозита и полимиозита легких на снимках КТ и МРТ грудной клетки

Причины дерматомиозита

• Симптомы дерматомиозита и полимиозита в 2 раза чаще встречаются у женщины чем у мужчин.
• Диагноз полимиозит — это системное воспалительное заболевание скелетных мышц;
• При дерматомиозите помимо мышц поражается кожа.
• Ассоциирован с АНА и АЦН
• Легкие поражаются редко
• Диагноз полимиозита может появиться как паранеопластический синдром (частота у онкологи­ческих больных составляет 5-15%).

Какой метод диагностики дерматомиозита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

• КТ.

Применяют ли КТ грудной клетки при полимиозите легких

• Легкие поражаются редко (у 5-10% больных)
• Неспецифические измене­ния интерстициальной ткани при диагностике дерматомиозита проявляются затемнением в виде «матового стекла» (в 90% случаев), нежным сетчатым рисунком (90%), консолида­циями (50%), картиной «пчелиных сот» (15%)
• Изменения затрагивают преимущественно базальные и субплевральные отделы легких.

Специфичные симптомы дерматомиозита и полимиозита

• Неспецифические изменения интерстициальной ткани, локализующиеся преимущественно в базальных и субплевральных отделах легких.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Мышечная слабость и боль в мышцах, особенно выраженные в верхних конечностях
• Признаки воспаления
• При дерматомиозите появляются сыпь на лице и экзематозный дерматит
• Изменения в легких (одышка, инфильтраты) могут предшествовать изменениям кожи и мышц.

Тактика лечения дерматомиозита и полимиозита

• Иммуносупрессивная терапия.

Течение и прогноз

• Полное выздоровление наблюдается в половине случаев
• Прогноз зави­сит от того, какие органы поражены (сердце, легкие).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дерматомиозитом

Другие системные заболевания соединительной ткани

- Важную роль в установлении диагноза играет клиническая картина

- Неопределенная рентгенологическая картина

Саркоидоз

- Обычно проявляется лимфаденопатией

- Вариабельная клиническая картина

Вариант полимиозита и дерматомиозита с анти-Jo-l-анти­телами (антисинтетазный синдром) у мужчины 46 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны грубые сетчато-узелковые изменения, более выраженные в базальных отделах (апикобазальный гради­ент), и картина «пчелиных сот»,

b На КТ указанные изменения про­являются в основном картиной «пчелиных сот».