КТ и МРТ диагностика ложной аневризмы после пункции артерии

Причины появления псевдоаневризмы артерии после пункции

• Псевдоаневризма встречается почти в 9% случаев после пункции бедренной артерии.
• Повреждение артерии при диагностической или терапевтической кате­теризации
• Периваскулярная гематома, сообщающаяся с артерией по­средством ножки
• Наиболее часто ложные аневризмы встречаются при недостаточной компрессии области пункции после извлечения катетера, в особенности на фоне атеросклеротического поражения артерий
• Наи­более часто в клинической практике встречаются ложные аневризмы по­сле пункции общей бедренной артерии.

Какой метод диагностики псевдоаневризмы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора:

• Цветовое ультразвуковое допплеровское сканирование.

Что покажет УЗИ псевдоаневризмы в простом режиме

• Гипоэхогенное объемное образование с признаками систолической пуль­сации •
• Может идентифицироваться тромботическое гало.

Что покажет УЗИ ложной аневризмы с ЦДК

• В проекции соединяющей ножки определяется осцилляция систоличе­ского и диастолического потоковых сигналов.

Клинические проявления

Типичные симптомы псевдоаневризмы:

• Локальная боль
• Пульсирующее объемное образование.

Принципы лечения псевдоаневризмы

• Компрессия или введение тромбина под контролем УЗИ
• При инфициро­вании области пункции, а также при быстром увеличении размеров лож­ной аневризмы показано хирургическое вмешательство.

Течение и прогноз

• Введение тромбина характеризуется большей эффективностью (до 100%). чем компрессия области пункции.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация
• Размеры
• Характер кровотока.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с псевдоаневризмой после пункции артерии

Расслаивающая аневризма

- Лоскут интимы

- Наличие признаков кровотока в двух просветах, как правило, с различными скоростями и на­правлениями

Артериовенозная фистула

- Высокая систолическая и диастолическая скорость кровотока в проекции канала фистулы характеризуется феноменом искажения УЗ-сигнала

- Пульсирующий характер артериального крово­тока с увеличением скорости кровотока и при­знаками турбулентности в венах, по которым осуществляется отток крови

Псевдоаневризма. Цветовое допплеровское сканирование. Цент­ральное расположение дефекта в общей бедренной артерии (а). Ложная анев­ризма полностью тромбирована после чрескожного введения тромбина (b).

Советы и ошибки

К осложнениям компрессии зоны пункции относятся артериальный и/или венозный тромбоз и (в редких случаях) разрыв.