subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика эпидидимоорхита на снимках КТ и МРТ мошонки

Причины развития эпидидиморхита

  • Изолированный орхит встречается редко и в большинстве случаев связан с эпидемическим паротитом.
  • Эпидидимит и орхит - наиболее частое острое воспаление органов мошонки
  • У 20% пациентов с эпидидимитом развивается сопутствующий орхит
  • Неспецифическая бактериальная инфекция
  • Восходящее инфицирование через семявыносящий проток, например при уретрите или простатите
  • Гранулематозный эпидидимит при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе, лепре.

Какой метод диагностики орхита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ.

Что покажет УЗИ мошонки при эпидидиморхите

Острая стадия с симптомами воспаления яичка при орхите:

  • увеличение придатка яичка или преимущественно хвоста придатка при менее выраженных формах
  • Грубая и более гипоэхогенная структура пораженного органа
  • Диффузный или очаговый (преимущественно в верхнем полюсе яичка)
  • Реактивное гидроцеле.

Пиоцеле:

  • внутренние эхогенные включения
  • утолщение стенки мошонки
  • Гиперваскуляризация
  • ИР часто менее 0,5, максимальная скорость кровотока более 15 см/с.

Гранулематозный эпидидимит/орхит:

  • гипоэхогенные узелки с гиперваскуляризированным кольцом
  • Визуально невозможно отличить от опухоли.

Абсцесс:

  • гипоэхогенное поражение с нечеткими границами
  • Внутренние эховключения
  • Гиперваскуляризированное кольцо.

 Снимки МРТ и КТ. Эпидидимоорхит 

а, b Эпидидимоорхит. УЗИ: (a) Продольное сканирование левого яичка и придатка яичка. Увеличение и грубая эхо-структура придатка (стрелки); (b) Гиперваскуляризация. Небольшое реактивное гидроцеле (звездочка).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы воспаления яичка при орхите:

  • Постепенное усиление болей
  • Боль становится более выраженной при надавливании и движениях
  • Положительный признак Прена - приподнимание мошонки и ношение поддерживающего белья облегчает боль
  • Припухлость яичек
  • Повышение температуры.

 Осложнения: 

  • образование абсцесса
  • свищ
  • инфаркт яичка
  • бесплодие в связи с обтурационной азооспермией
  • атрофия яичек
  • бесплодие.

Принципы лечения воспаления яичка при орхите

  • Определение возбудителя воспаления
  • Антибактериальная терапия
  • Противовоспалительное лечение
  • Хирургическое вмешательство в лечении воспаления яичка при орхите при наличии осложнений.

Что важно знать клиницисту

  • Дифференциальную диагностику синдрома «острой мошонки» (перекрут яичка, исключение опухоли).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с орхитом

 Перекрут яичка

 - Отсутствует гиперваскуляризация

- Увеличение ИР

 Опухоль яичка       

- Очаговая интратестикулярная опухоль

- В сомнительных случаях - биопсия для проведения дифференциальной диагностики опухоли яичка от хронического очагового орхита