Диагностика эстезионейробластомы на снимках КТ и МРТ головы

Причины появления эстезионейробластомы

• Эстезионейробластома - опухоль нейроэндокринного происхождения
• Эстезионейробластома (нейробластома) составляет 16-33% всех опухолей прида­точных пазух носа в этом возрасте
• Возрастной пик: 30-50 лет
• 2% всех злокачественных опухолей придаточных пазух.
• Образуется из обонятель­ного нерва и обонятельного эпителия (обонятельная нейробластома).

Стадии нейробластомы по Kadish:

• Тип А: Опухоль полости носа.
• Тип В: Распространение на придаточные пазухи носа.
• Тип С: Дополнительное распространение.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Одностороннее образование в полости носа
• Возможно затруднение но­сового дыхания
• Носовые кровотечения
• Болевой синдром.

Признаки ольфакторной нейробластомы на МРТ и КТ снимках

Метод выбора

• МРТ с гадолинием.

В каких случаях проводят КТ головы при эстезионейробластоме

• Гомогенное образование с ослаблением сигнала от мягких тканей
• Вы­раженное усиление после введения контрастного вещества
• Возможно наличие кальцинатов
• Деструкция костей в передней части основания черепа.

Что покажут снимки МРТ головы при эстезионейробластоме

• Промежуточная интенсивность сигнала во всех последовательностях
• Гомогенное усиление после введения гадолиния
• Т2-взвешенное изобра­жение позволяет четко отличить опухоль от задержки секрета
• Во вну­тричерепной части опухоли могут наблюдаться кистозные образования.

Специфичные признаки

Опухоль колоколообразной формы, распространяющаяся через решетча­тую пластинку в решетчатый лабиринт и полость носа.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Диагноз
• Распространенность опухоли.

С чем можно спутать эстезионейробластому

Рак придаточных пазух носа

-В зависимости от расположения бывает трудно отличить от эстезионейробластомы

Обонятельная менингиома

-« Хвост» - вырост твердой мозговой оболочки

- Редко поражает полость носа и придаточные пазухи

Лечение

• Хирургическое удаление
• Может быть дополнено лучевой или химио­терапией.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эстезионейробластому

- ЛОР (осмотр больного, определение новообразования)

- Онколог (консультация на счет лечения)

- Хирург (удаление новообразования)

Прогноз

• 5-летняя выживаемость зависит от стадии: 75-80% для типа А по класси­фикации Kadish, 68% для типа В и 41% для типа С
• Резекция приводит к выздоровлению в 90% случаев
• Частота рецидивов в течение 8 лет со­ставляет 20%.

Возможные осложнения и последствия

Метастазирование

• Стоматологические осложнения