subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Как выявить перитонзиллярный абсцесс на КТ и МРТ

Что такое перитонзиллярный абсцесс

  •  Может распространяться на около- и заглоточные ткани, жева­тельное клетчаточное пространство, медиальную крыловидную мышцу и мягкое нёбо.
  • Эпидемиология
  • Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина) наиболее частый воспалительный процесс глубоких мягких тканей шеи у детей и подростков
  •  Обычно развивается на фоне тонзиллярного аб­сцесса
  • Как правило, флегмонозная ангина возникает в результате гнойного расплавления тонзилляр­ного абсцесса и распространения инфекции на перитонзиллярное про­странство
  •  Основные возбудители: гемолитический стрептококк груп­пы В, стафилококк, пневмококк, Haemophilus spp.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Паратонзиллярный абсцесс проявляет свои симптомы после перенесенного острого или хронического тонзиллита в анамнезе
  • Нарастающие боли в области шеи и припухлость нёбных миндалин (отек), не устраняю­щиеся на фоне приема антибиотиков внутрь
  •  Приглушенная невнятная речь
  •  Постоянная лихорадка
  • Тризм в случае поражения крыловидных мышц.

Признаки тонзиллярного абсцесса и флегмонозной ангины на снимках МРТ и КТ

Методы выбора

  • КТ, МРТ.

Проводят ли КТ миндалин при абсцессе в них

  • Асимметричное, неоднородное (пери)тонзиллярное образование
  • Вве­дение контраста не всегда вызывает образование типичного кольца уси­ления
  •  Часто сливается с окружающими мягкими тканями
  •  Нередко сочетается с шейным лимфаденитом.

Что покажут снимки МРТ глотки при тонзиллярном абсцессе

  • Увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении, уве­личение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении после введения гадолиния.

Отличительные признаки

  • Объемное образование с усилением стенки и небольшими уровнями газ- жидкость.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  •  Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессом миндалин

 Гиперплазия лимфоидной ткани

- Симметричное гомогенное увеличение обеих миндалин

- Усиление перегородок внутри миндалины

 Ретенционная киста нёбной миндалины

 - Отсутствие усиления после введения контрастно­го вещества

- Ограниченное скопление жидкости в миндалине

- Отсутствие перифокального отека

  Одонтогенный абсцесс

 - Поражение стенки верхнечелюстной пазухи

 Поражение миндалин при неходжкинской лимфоме

 - Одностороннее подслизистое опухолевое образо­вание

- Отсутствие усиления перегородок

- Выраженная лимфаденопатия без признаков не­кроза

 Опухоли подслизистых слюнных желез

 - Доброкачественная: четко очерчена, иногда имеет ножку

-Злокачественная: необходима дифференциальная диагностика со злокачественными эпителиальны­ми опухолями; лимфаденопатия встречается редко.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

  • Вскрытие абсцесса и дренирование или пункция и аспирация
  •  Парентеральная ан­тибактериальная терапия (например, пенициллин)
  • Тонзиллэктомия, как правило, проводится после стихания воспалительного процесса (обычно спустя примерно 6 нед.)
  •  «Ургентная» тонзиллэктомия более опасна, так как может потребоваться повторная операция.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат паратонзиллярный абсцесс

- ЛОР (постановка диагноза, вскрытие паратонзиллярного абсцесса, его дренирование, назначение антибактериальной терапии)

Прогноз

  • После вскрытия или пункции с аспирацией в сочетании с парентеральной антибактериальной терапией прогноз благоприятный
  •  Для последующе­го дренирования может потребоваться повторное вмешательство

Возможные осложнения и последствия

  • Не­своевременное лечение может привести к спонтанному дренированию в глотку или окружающие ткани. 

 

Снимки МРТ и КТ. Перитонзилярный абсцесс

КТ с контрастированием: левосто­ронний  паратонзиллярный абсцесс. Обра­зование имеет гипоинтенсивный центр, окруженный усиленной стенкой. Отек левой нёбной миндалины и слизистой глотки на стороне поражения вызывает асим­метричное сужение глотки. Рот остается открытым в связи с болевым синдромом. 

Снимки МРТ и КТ. Перитонзилярный абсцесс

КТ с контрастированием (рекон­струкция во фронтальной плоскости): лево­сторонний паратонзиллярный абсцесс. Выявляется перифокальный отек и повы­шенная плотность слизистой, а также асим­метричное сужение ротоглотки, распро­страняющееся в дистальном направлении слева от мягкого нёба. В абсцессе наблюда­ется типичное периферическое усиление с гипоинтенсивной полостью в центре.